6生殖傳染教案.docVIP

病理学教研室教案 课程名称 基础医学概论 年级 专业、层次 卫生事业 管理等专业 授课教师 职称 课型(大、小) 大 课 学时 6学时 授课题目（章、节） 生殖系统疾病、传染病 基本教材或主要参考书 《基础医学概论》二（胡新荣主编） 《病理学》（李玉林主编）人卫出版社 教学目的与要求： 1.掌握子宫颈上皮不典型增生、早期浸润癌和浸润癌病变特点极其关系 2.掌握葡萄胎与恶性葡萄胎的病变特点及临床病理联系 3.掌握绒毛膜癌的病变特点 4.掌握乳腺癌的病变特点、蔓延和转移规律 5.乳腺癌的病因和病变、蔓延和转移规律 6.掌握伤寒病的病变和临床病理联系 7.掌握细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点和临床病理联系 8.掌握流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系 9.掌握性传播疾病的病变特点 内容与教学方法： 内容 子宫颈癌的病因和发病机理与临床病理联系，常见转移规律及途径 子宫颈上皮不典型增生、早期浸润癌和浸润癌的关系 葡萄胎与恶性葡萄胎的病变特点及临床病理联系 绒毛膜癌的病变特点 卵巢肿瘤的分类 卵巢浆液性肿瘤与粘液性肿瘤的病变特点 畸胎瘤的病变特征 伤寒病，细菌性痢疾，肠阿米巴病 流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎 教学方法 主要采用CAI授课形式，结合传统教学方法 教学重点、难点： 子宫颈癌的病变特点 子宫颈上皮不典型增生、早期浸润癌和浸润癌病变的关系 乳腺癌的病变特点和扩散途径 绒毛滋养层细胞肿瘤的病变特点 伤寒病的病理变化和临床病理联系 细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点及临床病理联系 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病理变化及临床病理联系 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 内 容 子宫颈癌（Carcinoma of the cervix） 一、病因 （一）病因 ⒈子宫颈创伤、糜烂 ⒉慢性刺激 ⒊病毒感染 Ⅱ型单纯疱疹病毒HSV-2 人乳头状瘤病毒 HPV-16,18,31,33,35 二、病理病变 三、宫颈上皮内瘤变 （Cervical Intraepithelial Neoplasm，CIN) 不典型增生、原位癌、早期浸润癌和浸润癌的关系 见课件：模式图 上皮层内出现异型细胞 正常 轻度 中度 重度/原位癌 浸润癌 1/3 2/3 1/3 2/3全层 5mm 早期 非典型增生 5mm CINⅠ CINⅡ CINⅢ 四、扩展和转移 ⒈ 直接蔓延 向下：阴道 向上：宫体 双侧：盆壁 向前：膀胱，网膜 　 向后：直肠 ⒉ 转移： 淋巴道 血　道 五、临床表现 一、 滋养层细胞肿瘤 滋养层细胞的肿瘤 1 概述 ⑴分类 葡萄胎（水泡状胎块） 侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎） 绒毛膜上皮癌（绒癌） ⑵特点 ⒉葡萄胎与侵袭性葡萄胎 葡萄胎（水泡状胎块） 侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎） 病变 镜下 绒毛血管消失 ＋ 绒毛水肿 ＋ 滋养叶细胞不同程度增生 ＋ 大体 绒毛肿大似葡萄串 ＋ 浸润到子宫壁 移阴道壁、肺、脑 临床 子宫增大与月份不符 + 反复阴道流血 + 无胎心音/胎动 + 尿妊娠试验强阳性 刮宫后持续阳性 结局 刮宫后80%痊愈 现在疗效较好 ⒊ 绒毛膜癌（绒癌）（1）来源葡萄胎：50% 流产 ：25% 正常分娩：22.5%] 异位妊娠：2.5% （2）病变特点 （3）临床表现 四、卵巢肿瘤 ㈠分类（按组织来源） ㈡举例⒈浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺大体 体积 体小、双侧 小→很大 切面 单房 多房 囊内容 清亮液