004二组团工程签证单(青少年宫消火栓箱及立管更改).docVIP

004二组团工程签证单(青少年宫消火栓箱及立管更改).doc

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004二组团工程签证单(青少年宫消火栓箱及立管更改)

工 程 签 证 单 工程名称:潍坊市文化艺术中心 编号:WYZX-AZ-Ⅱ-004 建设单位:潍坊市文化艺术中心建设指挥部 监理单位:山东经纬工程管理有限公司 施工单位:中建三局建设工程股份有限公司 日 期: 2009年07月31日 我部根据2009年7月20日图纸会审记录(鲁SN-001-007),青少年宫消火栓立管现已完成相应工作如下: 1、在钢筋混泥土楼板上重新开洞,原消火栓立管孔洞的恢复。 2、原消火栓立管的拆除,变更后的消火栓立管的安装。 以上工作内容所发生的工程量表一(工程量)中所示: 表一 工程量 序号 工作内容 规格型号 单位 数量 单价(元) 1 拆除消火栓管道 DN100 米 36 27 2 安装消火栓管道 DN100 米 36 57 3 楼面补洞 DN150 个 6 200 4 楼面重新开洞 DN150 个 6 400 注:1、上表中所涉及的主材的价格按照四方认价执行 2、上表依据双方合同及2006年山东省工程价目表及2003年工程消耗量定额执行,相应取费在结算中另计。 以上内容请建设单位、监理单位据实核查确认。 建设单位: (签字) (盖章) 财政专管员: (签字) (盖章) 监理单位: (签字) (盖章) 施工单位: (签字) (盖章)

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