0616;李卓-孙小俊;王碧帆修改;尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中.docVIP

修改意见：介绍一下尿激酶静脉溶栓疗法的适应症 尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中40例疗效观察 蒋仕颖 绥阳县人民医院 贵州 遵义 563300 【摘要】目的：分析探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。 方法：选择2012年4月至2015年5月我院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组：牙龈出血5例，瘀斑1例，颅内出血1例。对照组：未发生明显出血病例。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中具有显著的临床效果，能有效改善患者的临床效果，提高患者的治疗效率，促进患者恢复健康，故该治疗模式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。 【关键词】：尿激酶静脉溶栓；急性缺血性脑卒；临床效果 本研究就尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年5月我院收治的80例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，分成实验组和对照组，每组各40例，实验组为从发病到入院溶栓治疗的时间为6h内的患者，对照组患者为发病到入院超过6h且小于12h的患者，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况。实验组患者中，共有男性患者22例，女性患者18例，年龄在45-76岁之间，平均年龄为（53.42±10.19）岁；对照组患者中，共有男性患者23例，女性患者17例，年龄在46-77岁之间，平均年龄为（52.44±10.07）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”的诊断标准，确诊为急性缺血性脑卒中患者，且排除肝肾功能不全、其他严重病史及治疗禁忌患者，符合本次研究的基本条件，其中有脑干部位梗死患者5例，基底节部位梗死患者35例，脑叶部位梗死患者40例，另，两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者采取常规的治疗方法进行临床治疗，患者入院后，快速建立静脉通道，根据患者的实际情况，给予患者扩容药物治疗或静脉滴注20%的甘露醇；查血常规、凝血功能无异常后，并常规给予生理盐水100ml+依达拉奉30mg静滴bid，共1周，生理盐水250ml+血栓通300mg静滴qd，共2周，改善脑血循环、脑细胞保护治疗，并给予阿司匹林100mg 口服qd，抗血小板聚集，阿托伐他汀20mg口服qd，稳定斑块。2周后进行疗效评估。 1.2.2 实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予生理盐水200ml+尿激酶100万U静滴，给药一次，30min滴完，并在溶栓治疗的过程中给予患者制酸及胃粘膜保护剂治疗，防止患者出现消化道出血症状。24小时后无出血并发症给予阿司匹林100mg 口服qd，抗血小板聚集治疗。密切关注患者的体征变化，对其血压、心电图进行持续监护，治疗中患者若出现不良反应情况，则立即对患者进行救治，情节严重者，可终止治疗。2周后进行疗效评估。 1.3 观察指标 对实验组和对照组急性缺血性脑卒中患者的治疗总有效率和不良反应进行观察，治疗总有效率越高，表示患者的治疗效果越好。不良反应主要包括牙龈出血、皮下瘀斑、脑出血、消化道出血等，治疗总有效率 基本治愈率+显效率+有效率，具体的评价指标如下： 采用（美国国立卫生研究院卒中量表）NIHSS评分，基本治愈：临床症状基本消失，神经功能缺损评分下降90%-100%；显效：临床显著改善，神经功能缺损评分下降50%-89%；有效：临床有所改善，神经功能缺损评分下降20%-45%；无效：经治疗后患者的临床症状没有改善反而恶化。 1.4 数据处理 对实验组和对照组急性缺血性脑卒中患者的治疗总有效率进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。 2 结果 2.1 研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）差异具有统计学意义，具体如表1所示。 表1 实验组与对照组患者治疗效果比较表[n % ] 组 别 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率 实验组 n 40 14（35.00） 16（40.