【医学课件】安宝盐酸利托君.ppt

试验结果 ＊P0.001，＃P0.005 利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组 两组显效时间、用药时间与延长孕周比较(x±s) ＊ ＃ ＊ － 试验结果 两组分娩孕周比较 利托君组在上述观察目标中显著性优于硫酸镁组 ? ? ? ? p0.01 ? p0.05 试验结果 羟苄羟麻黄碱组的心血管反应 没有病例因心血管反应终止治疗 没有发生肺水肿、心衰等严重并发症 试验结果 硫酸镁组副反应 孕妇常有潮热、胃肠不适,但无硫酸镁中毒病例。 胎动减少和(或)胎心率基线变异减少41例,占66.13%。 2例新生儿出现低钙血症。 口服盐酸利托君在抗早产中的维持治疗Oral ritodrine maintenance in the treatment of preterm labor. Creasy RK, Golbus MS, Laros RK Jr, Parer JT, Roberts JM Am J Obstet Gynecol.1980;137(2):212-219 试验目的 探讨口服盐酸利托君预防早产、降低宫缩复发频率的有效性 试验方法 70例患者注射盐酸利托君，59例有效抑制宫缩24小时后，排除再发宫缩病例后，随机双盲分为试验组（27例）与对照组（28例） 试验组给予口服盐酸利托君治疗，剂量10－20mg/3-4h，对照组口服安慰剂。如宫缩控制满意则维持治疗至36周。试验组与对照组如发生反复宫缩，则重复注射治疗后随机分为试验组与对照组。 试验结果 两组需要重新注射给药的病例及治疗距复发宫缩或分娩间隔的比较 ＊ ＊ ＊P0.05 需要重新注射给药的病例数试验组显著少于对照组 开始口服给药至复发宫缩或分娩的间隔时间试验组显著长于对照组 试验结论 给予口服盐酸利托君维持治疗能够有效地减少早产症状的复发，减少了需重新住院治疗的病例数 远期随诊 美国资料随诊20名孕期用安宝母亲的儿童，7－9岁，体格发育 、智力发育和未用药组儿童无差异 Evaluation of Seven-to Nine-Year-Old Children Exposed to Ritodrine In Utero. Obstetrics Gynecology;1984,64(4):485-488 门诊多见的先兆早产患者 由于先兆早产早期症状前来门诊就诊的患者比例基本在: 20-28%? 这类患者需要保胎药物进行治疗 卧床休息：有研究显示，仅仅卧床休息并不能减少早产发生?，并增加患者心理压力? 早产危险因素评分对先兆早产的临床预测。《华西医大学报》 2002;33(4): 658-660 Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD003581 Health Care Women Int. 2001 Jan-Feb;22(1-2):29-47 门诊多见的先兆早产症状 患者出现肚子发紧 下腹坠胀 腰背酸痛 见红或血性分泌物 有轻微的宫缩 门诊对于先兆早产患者的药物治疗 口服β2受体激动剂 硫酸舒喘灵是孕妇禁用的，并且FDA分级属于C类 安宝是具有明确治疗先兆早产、早产适应症的药物，FDA分级属于B类 孕激素 解决激素水平问题，并不能完全、直接的抑制宫缩，尤其对16周之后的孕妇 各种中药 疗效？？？ 安宝片剂应用目的与时机 病房应用 应用目的：减少宫缩复发率，并减少继续静脉治疗带来的额外的不良反应 应用时机：抑制宫缩后维持治疗—停止静脉用药前0.5小时开始口服 门诊应用 应用目的：控制先兆早产早期症状，以针对病因积极治疗，预防早产的发生 应用时机：患者出现肚子发紧；下腹坠胀；腰背酸痛；见红或血性分泌物；或有轻微的宫缩 安宝片剂门诊治疗的应用方法 一个疗程10天 第一、第二天1片／4小时（6片／天） 第三至第十天2片／8小时（6片／天）；共6盒 安宝片剂应用注意事项 掌握适应证和禁忌证 初用患者低剂量开始口服；曾用患者（出院或门诊）可适当增大每次用量或缩短服药间隔 必要时门诊短暂留观，或减量，或增大服药间隔 口服片剂最大量不超过12片／天 Oral Ritodrine and Preterm Premature Rupture of Membranes 口服利托君和早破膜患者 Donald L.Levy,MD,and Steven L.Warsof,MD Obstetrics Gynocology.1985;66(5):621-623 试验目的 探讨口服安宝（盐酸利托君）片剂是否可以显著延后早破膜患者分娩的时间 试验方法 前瞻性随机对照研究 77名早破膜患者随机分为试验组（10mg／4h口服安宝－盐酸利托君片剂）和对照组（无干预或安慰剂） 两组分别有2