【医学课件】骨质疏松症的防治.ppt

* * * * * 滴水穿石，不是因为其力量，而是因为其坚持。 * 35岁以前为骨量的增长期 35岁之后骨量开始逐渐丢失 50岁以后表现为骨量的快速丢失 骨质疏松的治疗和预防特别强调年龄阶段 四个年龄阶段防治骨质疏松使峰值骨量达到最大 1.婴儿期：母奶，奶粉，婴儿型钙剂+光照 2.儿童期：食物补钙（强调喝牛奶）+运动+适量儿童钙剂+光照 3.青少年期：食物补钙（强调喝 牛奶）+运动+适量钙剂+光照 4.20—35岁：喝牛奶+运动+ 适当钙剂+光照 年龄（岁） 推荐供给量（mg） 11－24 1.2－1.5 孕妇 1.2 23－50 1.0 50－65 1.5（1.0+HRT） 65 1.5 钙的每日推荐供给量 2002年进行的第4次《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示：我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，远低于800-1200mg/d的推荐量 中国居民的膳食钙摄入普遍不足 怎样科学补钙-饮食 每一百毫升牛奶中，大概会含有100毫克的钙，还强化了维生素D，还可以提供优质的蛋白、维生素和微量元素 乳糖不耐受，建议摄入酸奶 大豆及豆制品的含钙量也非常高，能补充优质的蛋白卵磷脂、亚油酸、维生素B1、维生素D和铁等 水产品，如虾、海带、紫菜、海鱼 坚果类，如榛子、松子、山核桃、花生仁、芝麻酱等 深绿色的蔬菜，如金针菜、茴香、荠菜、油菜、香菜、西兰花、甘蓝菜等 单剂的含钙量高 补充含维生素D3的钙剂 主要成分为碳酸钙（含钙的质地比较高，占40%） 建议饭后少量多次服用，长期坚持 每日摄入钙应不少于1000mg元素钙，由于国人的饮食习惯，食物一般只供给元素钙400～500mg/d，故尚需补充500～600 mg/d的元素钙 怎样科学补钙-钙剂 （1）处于骨量增长期30岁以前人群的运动处方： 频率每周5～7天，每次30～180分钟，如各种球类运动、跳舞、体操等。 （2）处于峰值骨量期30～45岁人群的运动方法： 频率每周5～7天，每次30～60分钟。中等强度运动以慢跑为例，8公里以内每日一次。可参加一些与年轻人一样的体力活动。 适当运动，不同年龄段应选择不同的运动方式 （3）处于骨量丢失人群的运动处方： 频率每周5~7天，每次30~60分钟。强度因人而异，心率在100~130次/分。加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习，如健身操、太极拳、跳舞、扭秧歌、慢跑、散步等。 （4）病理状态下的理疗和康复运动： 应在医生和健身专家指导下进行。可低强度慢走，心率在100次/分以下，每天1~2次。 适当运动，不同年龄段应选择不同的运动方式 慎用药物 平衡能力康复 行走工具应用训练 选择合适的鞋 修好眼镜 老人应了解怎样减少房内的危险 防止外伤引起的骨折 骨质疏松的治疗（药物治疗） 基础 补充剂 抑制骨吸收药物 促进骨形成 药物 其它 药物 钙剂 维生素D 双膦酸盐 降钙素 SERMs 雌激素 PTH 活性维生素D 维生素K 锶盐 中药等 中医病名：骨痿、腰痛、骨痹中医病机：肾主骨，生髓，为先天之本 肝主筋，藏血，肝肾同源 脾主运化水谷，为后天之本 骨质疏松的中医药防治 肾精亏虚－龟鹿二仙胶，填精养血，助阳益气 肝肾阴虚－六味地黄丸，滋肾养肝，壮骨止痛 脾肾阳虚－右归丸，温脾补肾，助阳补虚 气滞血瘀－身痛逐瘀汤，行气活血化瘀 常见证型及治法 羊脊壮骨汤：羊脊骨一具，淫羊藿20克，枸杞子20克，黄芪15克，山药30克，桂皮6克，葱、姜、盐适量 做法：羊脊骨洗净，剁成小块加水煮1小时，将余药及葱姜加入，加水再煮30分钟，加盐调味即成。食脊上肉及枸杞、山药，喝汤 功能补肾壮阳，益气壮骨，用于肾阳虚及脾肾阳虚症 骨质疏松症的药膳方 黄精首乌粥：黄精20克，山药20克，何首乌20克 做法：先用清水浸泡20分钟煎取浓汁（山药、黄精可食），再将粳米大枣加入，加水适量煮成粥食用 功能补肾益气养血，用于肾阴虚者 骨质疏松症的药膳方 乌鸡枸杞汤：乌鸡块150克，枸杞子20克，桑葚30克，山萸肉15克，大枣7枚，葱、姜、盐适量 做法：乌鸡块洗净加水煮1小时，再将枸杞子、桑葚、山萸肉、葱姜加入，再煮30分钟，加盐调味即成。可食肉及枸杞子、桑葚、山萸肉、大枣，喝汤 功能滋补肝肾，养血益阴，用于肝肾亏损症 骨质疏松症的药膳方 熟地、淫羊藿、杜仲、当归、鹿角胶、菟丝子、山药、骨碎补、黄芪、枸杞子、龟板、女贞子、党参、白芍、肉苁蓉、巴戟天、续断 常见的补虚药 骨质疏松是可防可治的慢性病 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的