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宝塔区农村居民最低生活保障待遇调整审批表 乡镇 村委会 编号： 申请人姓名（户主） 　 性别 　 出生 年月 　 健康状况 　 照 片 身份证号 　 家庭 人口 　 保障人口 户籍地址 　 婚姻 状况 　 从业 情况 　 致贫原因 家庭详细 住址 　 联系电话 　 家 庭 成 员 基 本 情 况 与户主关系 姓名 性别 年龄 从业 情况 户籍 性质 健康 状况 婚姻 状况 身份证号 村组评议 小组意见 经本人申请，评议小组核实评议，该户符合农村低保调整条件。 评议组长签名： 联系电话： 年 月 日 评议代表签名 　 村委会 意 见 经村委会评议小组评议，该户年纯收入 元，人均年纯收入 元。符 符农村低保调整条件，建议调整为月人均补助 元，户月补助 元。 村支书签名： 村主任签名： 村委会盖章 联系电话 ： 联系电话： 年 月 日 评议成员签名 　 乡镇、社区服务中心意见 经调查，评议委员会评议，该户年纯收入 元，人均年纯收入 元。 符合农村低保调整条件，建议调整为月人均补助 元，户月补助 元。 调查人签名： 民政站长签名： 党委书记或乡镇长（主任）签名： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 乡镇（社区服务中心）民政站盖章 乡镇政府（社区服务中心）盖