车险伤残案件风险管控讨论案.pptx

不 不立 颠覆创新 ——降低伤残案件诉讼率、管控伤残赔付成本 A6即刻研究 破 对困惑的思考 对中介的认识 对模式的突破 对风险的防范 对未来的展望 目录 Contents 对困惑的思考 车险伤残案件的风险点？ 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 我们困惑什么？ 本质：如何解决三者需求与合理赔付的矛盾 表象：如何防范人伤案件的保险欺诈风险？ 如何才能降低诉讼率？ 关键因素：中介（索赔专家） 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 我们做了那么多，有了一定的效果，但还有空间提升，做好提升的准备了吗？ 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 我们做了什么？ 对中介的认识 先搞清楚这几个概念？ 中介：指在不同事物或同一事物内部对立两极之间起居间联系作用的环节。 是一种以向客户提供中间代理服务的机构，它本身并不能直接提供相应的服务和物品，但是它能够替你寻找并安排这些服务和物品，供你选择并决定。 中介服务：中介服务是指为交易活动提供咨询、价格评估、经纪等行为的总称。中介服务机构是指介于生产经营者和消费者之间，依法取得资格专门从事为生产经营者和消费者提供服务的组织。 法律服务：法律服务是指律师、非律师法律工作者、法律专业人士（包括法人内部在职人员、退、离休政法人员等）或相关机构以其法律知识和技能为法人或自然人实现其正当权益、提高经济效益、排除不法侵害、防范法律风险、维护自身合法权益而提供的专业活动。 人伤黄牛：人伤黄牛是一个特殊“工种”，他们活跃在交通人伤事故的处理理赔过程，这边收取高额代理费甚至用少量资金买断伤者的赔付，那边通过造假向保险公司“狮子大开口”索赔，然后将大部分保险赔偿金纳入私囊。其非法代理诉讼行为风险小，收益大，而职能部门又很难对其进行处罚。 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 中介是什么？ 为什么会有中介？ 中介是如何运营的？（中介、法律服务） 中介的发展阶段，现状如何，将来又会怎样？ 实质：我们和中介一样是“争夺三者市场” 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 在三者这个战场上的对阵 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 1、人数少 2、正规军，装备精良 3、有后勤保障，无生存压力 4、诉前有主动权 5、免费 1、人数多 2、土匪，路子野，实用 3、无后勤保障，有生存压力 4、有诉讼这个杀手锏 5、收费 我们如何破？ 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 怎么做？ 1、跨越中介、直赔三者 2、与现有中介合作（转变观念）浅→深 3、自建中介（颠覆） 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 对模式的突破 “自建中介”设计模型 保险公司 中介 三者 保险公司 中介 三者 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 律师的外衣 保险公司卧底 “自建中介”设计模型 1、队伍可自建也可与第三方合作。 2、围绕三者信任包装自己。 3、围绕三者痛点打造服务体系。 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 分析下三者 三者的痛点是什么？（服务好、赔钱多、赔钱快、费用低） 搞定三者的核心是什么？是解决痛点还是取得信任？ 三者愿不愿意签合同？ 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 Idea如何落地？ 1、要有足够多的服务人力。 2、开放、明确的核赔、奖励规则。 3、环节尽可能少的审批流程。 4、强有力的垫支付费用等服务支持。 5、健全的风险识别和处罚机制。 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 发挥人的主观能动性 1、依靠规则进行审核而不是人工审核。 2、开放的平台引入竞争，结果导向，人人平等。 3、底薪+业务绩效的薪酬体系。 4、设定高压线，触碰必毙。 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 Idea的远期影响 创新、领先 品牌塑造 成本优化 颠覆+主动 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 对风险的防范 成本的风险分析 支付给第三方 支付给中介 支付给三者 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 理赔人力成本 1、欺诈与非欺诈案件的成本分析 2、诉讼与非诉讼案件的成本分析 3、合作模式与自建模式的成本分析 运营的风险分析（第三方合作） 对困惑的思考|对中介的认识|对模式的突破|对风险的防范|对未来的展望 顾虑