2012年护理技能比武问题汇总气道内吸引.docVIP

长春市卫生系统２０１２年护理技能比武问题汇总表 决赛 气道内吸引（经鼻腔吸痰法）操作评分标准（中心吸引 参考8人） 项目 操作步骤 问题 频率 操 作 前 准 备 15 核对床号、姓名、腕带 护理评估：（1）患者年龄、病情、意识等情况（2）患者呼吸、痰量、鼻腔情况（用手电观察）痰液粘稠度和部位（用听诊器听诊）（3）患者心理状态、合作程度 过于简略 动作过快 　1 评估项目缺如（年龄、病情、鼻腔、痰量） 2 不认真 1 患者准备：对清醒患者进行解释操作的目的、方法、注意事项，取得患者配合。 拍背手法不正确 　1 用物准备：治疗车上：储液瓶、吸痰管道、无菌盘（内放：盛有生理盐水的治疗碗2个、纱布一块或一次性纸巾）一次性吸痰管1-2根，吸痰管内自带手套一只、听诊器、瓶口贴一个、手电筒1个、洗手液、医嘱单、记录单。治疗车下：医用生活垃圾筒。 操 作过 程 65 洗手，戴口罩。（计时开始）检查用物 不规范（轻擦一次部位、顺序错误） 　4 携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带；使患者头面向操作者；物品摆放合理。 安装储液瓶及连接管、安装吸痰管道。 打开墙壁吸引器，检查吸引器性能，管路是否通畅及连接是否紧密，关闭墙壁吸引器。 检查动作无序混乱 　1 未查管路 1 打开吸痰管包装取出手套戴在右手；连接一次性吸痰管；打开墙壁吸引器，调节负压（口述：0.02～0.04Mpa），试吸少量生理盐水。（口述）鼻咽吸引插入长度成人约为16cm，儿童8～12cm、婴幼儿4～8 cm.；鼻气管内吸引时，插入导管的长度成人约为20cm，儿童14～20cm、婴幼儿8～14 cm.。 戴手套后操作时手污染 （手进垃圾桶） 　2 导管插入深度不正确 1 吸痰管纸袋拖地 1 痰管拖地 1 要在无负压情况下插入吸痰管，用拇指和食指将导管轻而快地插入鼻腔，并在患者吸气时沿着鼻腔壁向深处插入。 手法错误 （未用拇指和食指） 　1 当到达所要吸痰的部位时，使吸痰管内形成负压；吸尽分泌物，逐渐退出的过程中提供负压。手法正确：边吸边左右旋转并上提，充分吸净分泌物，动作要轻。口述：每次抽吸时间＜15秒，如痰液一次未吸尽，间隔3～5分钟再吸，并更换吸痰管。 未使吸痰管内形成负压 　1 一直给负压操作（未间断） 1 手法错误（旋转上提） 3 观察病人的反应、吸出痰液的色、质、量，气道的通畅情况等；吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳痰。 观察不够（痰液的色、质、量，气道的通畅情况等） 1 未给予指导 1 过程中患者指导配合不够（深呼吸、有效咳痰） 　1 吸毕（吸取一次），抽吸生理盐水冲洗管道，将吸痰管与连接管分离，弃去吸痰管，脱下手套，关闭墙壁吸引器、用输液贴包裹连接管头。 未用输液贴包裹连接管头 　2 吸痰结束后擦净病人面部的呼吸道分泌物，吸痰效果评价（用听诊器听诊）安置患者舒适体位。 不认真 1 整理用物 部分用物丢弃桶外 　1 洗手（计时结束），记录（痰液的色、质、量和吸痰效果） 洗手不规范 1 未记录痰液的颜色 　1 口述 提问 5 表达清楚，音量适中、内容准确、语句通顺、流利 表达不清楚 1 音量过小 2 语速过快 　2 操作过程中进行有效的人文沟通，充分体现人文关怀精神，患者满意。举止端庄，仪表大方，遵循查对制度。 过于简略 　1 人文沟通未体现人文关怀 1 有效应变，动作轻柔，记录字迹工整，符合要求操作时间要求在4分钟内 动作粗糙 1 超时 　3