保险业务理赔常识解析.ppt

目 录 * 人身保险理赔常识 人身保险赔款支付 4 人身保险理赔处理 2 人身保险理赔档案管理 5 人身保险查勘取证 3 人身保险预付赔款 6 人身保险报、立案管理 1 人身保险理赔业务流程 《保险法》 《人身保险业务基本服务规定》 《保险公司内部控制制度建设指导原则》（保监发[1999]131号） 《关于公布保险理赔（给付）程序，进一步做好理赔服务工作的通知》（保监发[2008]100号） 法律法规 人身保险理赔业务法律法规 保证报案渠道畅通 确认出险人身份 1、对外公布理赔服务的联系方式，由专人专线负责，保证24小时受理； 2、确保所有有效报案被及时、完整记入业务系统，生成报案编号。 1、效力终止合同，应通知其不予立案，并解释相关原因； 2、有效合同，应予以立案处理，同时保存报案信息； 3、部分为有效合同则对有效合同做立案处理，无效合同不予立案； 4、对于死亡案件必须进行死亡登记。 人身保险报、立案管理 确认立案条件 告知索赔注意事项 1、指导客户提供与确认保险事故的性质、原因、损失程序等有关的证明和资料； 2、如果认为客户提供的有关资料不完整的，应当及时一次性通知其补充提供。 1、保险合同在存续期间，合同状态有效； 2、申请人应为符合保险合同约定或相关法律规定的具有保险金请求权的人； 3、根据理赔规定和理赔申请类别提供相应的证明材料真实完整等。 人身保险报、立案管