禽病紧急流行病学调查表.docVIP

附表1 禽病紧急流行病学调查表 序号： 填表日期： 年 月 日 一、基础信息 1．场/户/养殖小区概况 名称 启用时间 场/户主姓名 电话 地址 省（自治区） 县（市） 乡（镇） 村（场） 2．调查简要信息 调查原因 □A.畜主/村防疫员发现 □B.监测发现 □C.其他 调查人员姓名 单位 调查日期 发现第一例可疑病例日期 报告日期 3．场/户/养殖小区养禽概况（养殖场可不填养殖户数一栏） 种类 日龄 存栏数（羽） 养殖户数 免疫密度(%) 免疫程序 疫苗来源 (A.政府发放；B.自购；C.无) 最近一次免疫时间 肉鸡 □A.春秋防集中免疫； □B.常年补免加春秋防集中免疫； □C.按程序免疫； □D.无。 蛋鸡 种鸡 肉鸭 蛋鸭 种鸭 肉鹅 蛋鹅 种鹅 鸽 鹌鹑 其他： 4．混养情况 混 养 类 型 户 数 备注（说明各种混养动物的饲养数量） 猪/禽 鸡/水禽 猪/