中医妇科学课件第八章+第二节++前置胎盘、早剥.pptVIP

* * 妇产科 第 十 三 讲 主讲教师：袁凤兰 南阳医专临床系妇产科 妇产科 第 十 三 讲 主讲教师：袁凤兰 南阳医专临床系妇产科 第二节 前置胎盘 一、★定义 孕28W后胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖在宫颈口处，位置低于 胎儿先露部 二、病因 子宫内膜病变与损伤：产褥感染、多次刮宫、多产 胎盘过大、胎盘异常(副胎盘) 受精卵发育迟缓 三、主要临床表现 ●妊娠晚期 出现无诱因无痛性反复阴道出血 ●贫血与出血量成正比 出血早晚、次数、多少与类型有关 ●胎位异常、产后出血、易感染 ●临床分类：完全性、部分性、边缘性 四、诊断 1、病史：无痛性无诱因的反复的阴道出血. 2、B超：首选，准确率高 3、有条件地阴道检查，禁止肛查 4、产后检查胎盘、胎膜 五、治疗原则 1、期待疗法： 孕37W前，流血不多， 胎儿体重 2300g且存活： 以卧床、营养、纠正贫血、定期监测胎儿为主 2、终止妊娠： 六、观察 ●恐惧 ●组织灌注不足 ●自理能力缺陷 ●胎儿受伤危险 ●有感染危险 七、预