社会保险争议处理若干问题.doc

〈社会保险法〉和〈工伤保险条例〉师资培训班讲义 社会保险争议处理若干问题 省人力资源和社会保障厅劳动仲裁院院长 龚和艳 二〇一一年七月十五日 社会保险争议处理若干问题 一、关于社会保险争议案件的受理范围 （一）关于社会保险争议的相关法律规定： 1、《劳动争议调解仲裁法》第二条第四项：“因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议。” 2、《社会保险法》第八十三条第三款：“个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。” ——双轨制的处理模式 3、《司法解释（三）》（法释〔2010〕12号）第一条：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。” ——仅指损害赔偿 （二）我省当前社会保险类争议的受理范围主要有以下几类： 1、用人单位未为劳动者缴纳社会保险，劳动者要求补缴的（如养老保险、医疗保险以及特定情况下的失业保险）； 2、用人单位未为劳动者缴纳社会保险，劳动者要求用人单位支付相应社会保险待遇的（如工伤保险、失业保险、生育保险）； 3、用人单位依法为劳动者缴纳了工伤保险费，劳动者与用人单位因依法应由单位直接承担的部分工伤保险待遇而发生的争议。 ◆下列争议不属于劳动争议： 1、住房公积金争议——行政争议的范畴，通过行政渠道解决； 2、劳动者以用人单位缴费基数不足要求补缴社会保险的争议——社会保险行政争议； （三）两个有争议的问题： 1、超过法定退休年龄人员以原用人单位未为其办理养老保险手续且无法补缴要求原用人单位支付退休待遇的应否受理？ 结论：不属劳动争议范围，但超过法定退休年龄一年内的可以申请补缴，对于仲裁机构调解或裁决的，社保部门应予办理补缴手续。 2、劳动者以用人单位降低其缴纳工伤保险费的工资标准情导致其无法足额享受工伤保险待遇（指基金支付部分）为由，要求用人单位赔偿损失而发生的争议应否受理？ 实践中存在不同意见：持肯定意见的主要依据是《司法解释（三）》，持否定意见的主要依据是用人单位的缴费基数已经过征缴机构审核，有的可能就是征缴机构确定的，由此引发的争议应根据社会保险行政争议处理的有关规定，通过行政渠道解决，而不应纳入劳动争议的范畴。 二、社会保险争议的申请仲裁时效 ◆法律关于申请仲裁时效的一般规定——“知道或者应当知道权利被侵害之日起一年”。如工伤赔偿争议，应从工伤认定之日或劳动能力鉴定之日起一年内申请仲裁； ◆社会保险争议中的特殊时效规定——连续侵权问题。如补缴养老保险属于连续侵权的，从连续侵权行为终了之日起一年内申请。 如何认定连续侵权，应视具体案件而定。 三、关于社会保险类案件终一裁终局的理解和适用 ◆ 《劳动争议调解仲裁法》第47条规定：下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决自作出之日起生效： （1）追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准12个月金额的争议； （2）因执行国家劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。 实践中需解决如下问题： （1）劳动者有多项仲裁请求时，是分项进行认定还是综合整个案件认定？ 结论：分项认定，一份裁决书中分别予以表述。但最高法院司法解释（三）与人力社保部《办案规则》的规定不一致，法律执行中有分歧。 （2）涉及经济标的的仲裁请求，认定是否属于终局裁决案件是依当事人申请的金额还是裁决的金额？ 结论：依裁决（但司法解释（三）与《办案规则》规定也不一致）。 （3）社会保险案件作为终局裁决事项，其范围如何界定？ 结论：如不涉及经济标的的，作为终局裁决（如补缴养老保险）；涉及经济标的，如因用人单位未参保而导致承担赔偿责任的，仍按是否超过当地月最低工资标准12个月金额来判断是否 作为终局裁决处理。 相关规定： ◆《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》中关于一裁终局的相关规定： 第十三条：“劳动者依据调解仲裁法第四十七条第（一）项规定，追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿金或者赔偿金，如果仲裁裁决涉及数项，每项确定的数额均不超过当地最低工资标准十二个月金额的，应当按照终局裁决处理。” 第十四条：“劳动人事争议仲裁委员会作出的同一裁决同时包含终局裁决事项和非终局裁决事项，当事人不服该仲裁