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子宫内膜癌 子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium) 发病率为一或二位 95%为腺癌 多发生在老年妇女 一、病因学 雌激素: 内源性 1. 来自卵巢 2. 来自性腺外 外源性 ＨＲＴ 内膜增生过长: 主要与腺瘤型与不典型增生过长有关 宫体癌综合征: 肥胖、高血压、糖尿病、未婚少产 绝经后延与晚绝经 高四倍 遗传因素 二、癌前病变 内膜上皮内瘤样病变(EIN) I级: 腺瘤样增生过长伴轻度不典型增生 II级:腺瘤样增生过长伴中度不典型增生 III级: 腺瘤样增生过长伴重度不典型增生或原位癌 三、病理改变 巨检: 弥漫型; 局限型 显微镜检: 腺癌; 腺角化癌; 鳞腺癌; 透明细胞癌 转移游走过程 肿瘤转移基本过程 五、临床分期 (FIGO 2000) 六、临床表现 症状 阴道出血 阴道排液 疼痛 全身症状: 贫血、消瘦、恶病质 体征 早期无特殊 晚期子宫增大变软, 转移扩散现象 七、诊断 病史: 老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育 临床表现: 症状、体征—诊刮 分段诊刮 七、诊断 其他特殊检查: 细胞学检查 宫颈镜 B超检查 ＣＴ或MRI 八、鉴别诊断 更年期功血 老年性阴道炎 粘膜下肌瘤 内膜息肉 原发性输卵管癌 老年性子宫内膜炎、积脓 宫颈癌、子宫肉瘤 九、治疗 手术