第七节 循环系常见疾病的主要症状和体征.docVIP

第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征 ? ? 第五节 心脏检查 一 、 视诊、触诊、叩诊 心脏 【学习要求】 ?? 掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?? 掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?? 掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义 【内容精要】 基本概念 ?? 负性心尖搏动： 心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?? 震颤： 为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?? 心包摩擦感： 在心前区以胸骨左缘第 4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?? 靴型心： 左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?? 二尖瓣型心： 当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第 2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。 一、视 诊 ?? 心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘 3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?? 心尖搏动 ?? 正常心尖搏动：位于第五肋