农村慢性病随访工作模式的探讨.docVIP

农村慢性病随访工作模式的探讨 　　摘要： 慢性病随访工作有利于患者病情的控制和稳定，减少并发症的发生，保障农村居民的身心健康。慢性病随访工作是社区公共卫生服务的重要组成部分。实践证明，集中式团队随访服务模式对农村慢性病患者管理切实有效。 　　关键词： 农村 慢性病随访 模式 　　随着社会经济的发展、生活行为方式的改变，农村居民的健康模式发生了明显的改变。从人口学来看，生育率以及死亡率的逐年下降，人口期望寿命增加，社会人口老龄化现象明显；从流行病学来看，传染病发病率及死亡率下降，但以心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、精神疾病、慢性阻塞性肺病等慢性非传染性疾病发病率、致残率、死亡率却有上升趋势，并成为当前比较突出的公共卫生问题。而且慢性病已经成为影响农村居民的一个重要健康因素，不仅降低了人们的生活质量，而且使平均医疗费用逐年上升，成为家庭里主要的费用支出。而如今倡导的社区卫生服务正好有利于解决这个问题，尤其是慢性病的随访工作能有利于慢性病患者病情的控制和稳定，减少并发症的发生，进一步保障农村居民的身心健康。 　　海宁市为了提高居民健康水平，逐步满足农村居民群众对健康服务的基本需求，在2008年就在乡镇卫生院和社区卫生服务站全面实行疾病预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”社区卫生工作。而作为这一系列社区卫生服务的重点是需要全面开展慢性病随访管理，及时了解辖区内慢性病患