6-4心理状况分类表.docVIP

心 理 状 况 分 类 正 常 心 理 郭念锋病与非病三原则： 1、主观世界与客观世界的统一性原则； 2、心理活动的内在协调性原则； 3、人格的相对稳定性原则。 心理冲突的常形与变形： 1、是否与现实处境直接相联系； 2、是否带有道德色彩。 健 康 心 理 不 健 康 心 理 一般心理问题 1、原因：现实判断；2、时间：不间断1个月或间断2个月；3、程度：情况可控、社会功能无严重影响、未泛化（刺激、反应）； 严重心理问题 1、原因：现实判断强烈、对个体有威胁；2、时间： 2个月， 6个月；3、程度：痛苦难自行解脱、社会功能受到一定影响、已经泛化（刺激、反应）。 可疑神经症 许又新三维度： 1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分为2；一年以上为长程，评分为3； 2、痛苦程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处境改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪他娱乐或易地修养也无济于事，评分3； 3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。 如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的。4—5分为疑似神经症，需进一步观察确诊。 病程必须大于3个月。 —— 不 正 常 心 理 神 经 症 神经症八特点： ①心因性障碍，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；②功能性障碍，无器质性病变基础；③具有精神和躯体两方面症状，但无精神病性症状；④有人格基础，但非人格障碍；⑤有自己认识到的持久的内心冲突；⑥有痛苦感；⑦社会功能受损；⑧有自知力（病感）。 重性精神病 具有感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，以精神活动不协调和脱离现实为特征。主要表现为：幻觉；妄想；思维紊乱；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。无自知力，被动就医。 变态人格 1、起病早；2、人格持久异常；3、损人不利己，影响社会功能；4、有痛苦感。 诊断病程 2年。 以18岁为下限（不满18岁诊断为行为、品行障碍） 抑郁性神经症和抑郁症心理鉴别 抑郁性神经症 抑郁症 起病及病程 缓慢发病，80％以上病人持续 有明显环境应激、压力。80％以上病人2年内痊愈，可反复 人格 病前有抑郁性人格，例如缺乏自信或自尊，强求自我完美，对人过分依赖，对逆境易产生心境低落倾向。病前人格健全 症状 1 自知力完好，生活自理好 2 兴趣减退，但未丧失积极 3 失望但不绝望 4 自我评价低，但接受 5 被动人际交往良好 6 有想死的念头，但顾虑重 7 无精神运动性迟缓 8 睡眠 9 抑郁症状无晨重夜轻 1 重者自知力缺乏，生活自理困难 2 丧失动机和活动兴趣无愉快感 3 对前途 4 自我评价过低、 5 被动人际交往困难 6 反复出现自杀念头或多次自杀 7 有精神运动性迟缓 说话、 8 失眠、早醒严重 9 抑郁症状明显的晨重夜轻 ⑾食欲明显降低或体重减低35公 ⑿认知力中度~重度障碍 常见精神障碍汇总表 名 称 常 见 症 状 精神 分裂 症及 妄想 性障 碍 精神分裂症 青春型 联想障碍，精神活动紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮 偏执型 妄想、幻觉为主 紧张型 精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现 单纯型 起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散，治疗困难。 偏执性精神障碍 以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍，病程进展缓慢，妄想常有系统化倾向，人格有时可以保持完整，有一定的工作及社会适应能力。 急性短暂性精神障碍 两周内急性起病；以精神病性症状为主；2~3个月内痊愈；起病前有相应的心因 心境 障碍 又称情感性精神障碍；以明显持久的心境高涨和低落为主的一组精神障碍 躁狂发作 情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 抑郁发作 情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓 双相障碍 持续性心境障碍 持续性并常有欺负的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂；不足以达到轻度抑郁 神 经 症 神经官能症；一组非精神病性功能性障碍。心因性障碍；人格因素、心理社会因素是主要致病因素； 非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；社会功能尚好；自知力基本完整；可逆，外力大加重，小减弱。 恐怖症 场所恐怖、社交恐怖、特