6三级医生查房制度.docVIP

泸州医学院附属医院三级医生查房制度 第一条 医院实行三级查房制度，各级医师查房内容为： （一）正（副）主任（或资深教授）查房，每周二次，重点对疑难危重病人进行查房，主要内容为： 1.解决疑难危重病例的诊治问题； 2.决定重大手术及特殊检查、治疗； 3.检查下级医师工作，抽查医疗、护理质量； 4.结合临床实际对下级医师进行教学训练查房； （二）责任医师查房，每工作日一次，带领住院医师对其经管病人进行查房，主要内容为： 1.每天对分管病员进行查房，提出诊疗意见，检查下级医师工作； 2.对危重、诊断未明、治疗效果不好、新入院的伤病员进行重点检查与讨论； 3.检查下级医师病案并纠正其中错误记录； 4.检查医嘱执行情况，了解伤病员病情变化及治疗效果； 5.决定伤病员出院、转院、转科、会诊、手术等； 6.每周进行1次教学查房，对下级医师进行“三基训练。 （三）住院医师查房，每天一次以上，各时间段查房的主要内容依次为： 1.上午查房 （1）对所管伤病员进行查房； （2）对危重、疑难、待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗伤病员进行重点巡视； （3）了解伤病员病情变化及治疗效果； （4）检查各种辅助检查报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见； （5）检查医嘱执行情况； （6）了解伤病员思想情况，检查伤病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。 2.下午查房 （1）翻阅分管伤病员的病案，重点检查当日各项检查结果； （2）巡视分管伤病员，重点对危重疑难待诊伤病员作检查； （3）检查当日医嘱执行情况； （4）根据病情对伤病员给予必要的临时医嘱； （5）检查一日工作是否完毕，有危重伤病员须向值班医师床头交班。 3.夜间查房 1 一般由当日值班医师在住院总医师带领下进行。 2 对一般伤病员进行巡视，对危重疑难伤病员经常巡视，密切观察病情变化； 3 在病情发生变化时，迅速采取紧急措施，处理有困难时及时请示上级医师； 4 对值班期间所进行的诊疗工作做好病程记录和交班工作。 第二条 查房要求 （一）各级医师查房必须定期进行，对新出入院 科 伤病员、术后伤病员、危重、抢救和特殊伤病员应重点查房，严格执行三级查房制度。 （二）对急危重患者，危重病例，经管医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请上级医师临时查房；疑难病例，每周必须进行三级查房，必要时应组织院内、外会诊。 （三）对新入院病人，经管医师（或值班医师）应在2小时内进行检诊，急诊、危重病人入院时应立即检诊，并在8小时内完成首次病程记录，在24小时内完成入院记录，并及时报告责任医师。主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 （四）认真执行查房纪律，任何人不能干扰和侵占查房时间 抢救危重伤病员、紧急会诊、手术例外 ，查房时间不得接电话、会客；查房时必须严肃认真，所有参加查房人员必须着装整洁规范、思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出；不得靠坐伤病员床铺。 （五）查房前要自下而上地充分准备 1.上级医师查房前，下级医师要巡视病员，充分熟悉病人病情发展、准备好病历及影像学资料、各辅助检查报告及查房用具等； 2.上级医师进行疑难病例教学查房前，下级医师应提前1～2天告知上级医师，各级医师均应认真准备，提高查房质量。 3.护士或护士长要提前做好病房整顿，病人陪伴应离开病室，保持病区整洁、安静 （六）查房时要自上而下地把关 1.科主任（或资深教授）大查房时，责任医师、经管医师、护士长和实习医师均应参加，由经管医师报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，责任医师根据情况做必要的补充检查和病情分析，科主任 或资深教授 提出明确意见或工作要求。 2.责任医师查房时，本组经管医师和实习医师参加，由实习医师报告或背诵病史，经管医师分析病例，提出诊断治疗意见，责任医师提出明确意见或工作要求。 3.上级医师查房时，在不违反保护性医疗制度原则下，要对下级医师进行考查性提问，下级医师必须认真回答，并做好床头笔记。 4.查房时做到看病案和查体结合，重视体征检查和注意伤病员主诉相结合，两者不可偏废。 （五）查房中要认真执行保护性医疗制度，对伤病员要热情亲切，态度和蔼，避免有碍伤病员的语言和举动。