持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预23例.docVIP

持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预23例 　　摘要：目的：分析与探讨持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理干预方法与效果。方法：选取本院2011年到2013年期间收治的持续不卧床腹膜透析患者共23例，所有患者均发生营养不良，对其临床护理方法进行回顾性分析，并统计通过积极的护理后，患者的营养改善情况与对护理工作的满意程度。结果：本文23例患者通过护理后，其精神状况与体力均明显恢复，体重与白蛋白较护理前明显升高。患者对于护理工作的满意程度较高，总满意率为91.3%。结论：对于持续不卧床腹膜透析患者，发生营养不良时，应给给予科学的措施进行护理，以提高患者的身体机能，改善其生活质量。 　　关键词：持续不卧床患者 腹膜透析 营养不良 护理干预措施 护患关系 　　法，具有操作简便、费用低廉、安全可靠、节省人力等优点。营养不良是持续不卧床腹膜透析患者在治疗过程中一个较为突出的问题，也是严重影响患者生活质量与治疗效果的重要因素。本文就持续不卧床腹膜透析患者发生营养不良的护理干预措施进行分析与探讨，旨在为营养护理干预的重要性提供科学依据，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年到2013年期间收治的持续不卧床腹膜透析患者共23例，其中男性患者10例，女性患者13例，年龄为28岁至65岁不等，平均年龄为39.5岁。所有患者均为慢性肾功能衰竭，其中失代偿期共6例，衰竭期共10例，尿毒症期共17例。所有患者均发生营养不良，在选取研究对象的过程中，已排除存在以下疾病的患者：1）急性或慢性肝炎；2）肺结核；3）急性感染；4）心肺功能障碍；5）精神障碍。所有患者均使用广州百特公司的Baxter腹膜透析液进行透析，透析时间为10个月至50个月不等，平均为28.0个月。 　　1.3 护理方法 　　对于本文23例患者均采取营养护理干预，具体措施如下：1）改善患者食欲。考虑到持续腹膜透析患者的食欲较差，护理人员可与其家属沟通，对患者平日喜欢吃的食物进行了解。建议家属经常改变食物的烹饪方法，并在患者就餐时，保证室内空气流通与光线充足。必要时可以在患者就餐前播放舒缓的音乐，降低其心理压力。患者就餐完毕后，应鼓励其散步以帮助消化。2）保证食物的营养价值。对患者每天的食谱进行修改，建议以优质蛋白质为主，包括鸡蛋、鱼类、牛奶以及瘦肉等，尽量少食用植物蛋白如大豆、豆浆、豆腐等。在透析过程中，患者会出现水溶性维生素丢失的情况，护理人员应在其每日饮食中增加适量的水果、绿叶蔬菜以及谷物等。除此之外，还应监督患者少使用含钾丰富的食物如香蕉、蘑菇、红枣等，并尽量减少高磷食物的摄入如动物的内脏、海鲜等。3）心理干预。大多数持续不卧床腹膜透析患者由于长期受病魔折磨，经济负担与精神负担均较重，非常容易产生伤心、绝望、抑郁等情绪，甚至会出现拒绝治疗与护理的举动。因此护理人员应给予患者心理安慰与辅导，使患者化被动为主动，以积极乐观的心态对抗病魔。4）健康教育。部分患者对于透析前与透析后饮食的注意事项不太熟悉，因此护理人员应给予患者相应的饮食健康指导，让患者切勿盲目控制蛋白质的摄入量，树立其科学的营养观。 　　1.3 评价标准 　　对于本文23例患者接受护理前与接受护理后的体重、血液白蛋白、血清前白蛋白进行检测[2]，并对患者的精神状况与体力状况使用量表进行评估，满分为10分，得分越高表示精神状况与体力状况越佳。使用护理工作调查表对患者进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级，以调查患者对护理工作的满意情况[3]。 　　1.4 统计学方法 　　对所有数据使用SPSS 16.0软件进行分析与统计，组间对比采用t检验，观察指标采用（x±s）表示，以P0.05作为差异性具有统计学意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 患者生理机能 　　对比患者接受护理前与护理后的各项指标可得，通过积极的护理，患者的精神状况与体力均得到较大改善，体重、白蛋白以及前白蛋白均升高，具体数据详见表1。 　　2.2 护理满意度 　　对23例患者对于护理工作的满意程度进行调查可得，其中满意21例，一般2例，不满意0例，总满意率为91.3%。 　　3 讨论 　　持续不卧床腹膜透析患者非常容易发生营养不良，对自身的治疗效果与生命安全均造成较大影响。根据相关研究显示，持续不卧床腹膜透析患者发生死亡的原因，超过20%与营养不良直接或间接相关。因此针对透析患者进行合理的护理，能够改善其营养不良的情况，并增加自身免疫力，改善生理机能。 　　根据本文研究显示，23例患者经过合理的营养护理干预后，与护理前相比，其体力与精神状态均得到较大的改善。对比护理前后的体重、白蛋白以及前白蛋白等，均有显著性差异，P0.05。通过对患者进行悉心的护理，患者对于护理人员的信任感也相