步长脑心通治疗冠心病心绞痛116例疗效分析.docVIP

步长脑心通治疗冠心病心绞痛116例疗效分析 　　摘要：目的：观察步长脑心通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将符合标准的116例患者随机分为观察组和对照组，对照组60例采用常规西医处理，观察组56例在对照组基础上加用步长脑心通治疗。结果：观察组和对照组临床疗效总有效率分别为78.58%、61.67%，心电图疗效总有效率分别为75.00%、53.33%，组间比较，差异均有显著性意义（P0.05）。2组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：西药联合步长脑心通治疗冠心病心绞痛的临床疗效安全可靠，在改善患者的症状、减少单硝酸异山梨酯片用量和心绞痛发作次数等方面，优于单纯西药治疗。 　　关键词：步长脑心通；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；临床观察 　　心绞痛是冠心病中最常见的类型，是指因脂质代谢异常，形成动脉粥样硬化，造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。尽管冠脉介入治疗有了很大的发展，但药物依然是治疗冠心病心绞痛的基石。近年来笔者采用步长脑心通联合西药治疗本病，取得较好疗效，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 ①年龄18～70岁；②符合冠心病心绞痛的诊断标准；③符合中医气滞血瘀证的临床特征：胸痛彻背，胸闷心悸，面色晦暗，舌质紫黯或有瘀点，脉沉或结代。 　　1.2 病例排除 ①严重心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、急性心肌梗死者；②甲亢或颈椎病等其他原因所致胸痛者；③严重内分泌系统疾病和肝肺肾功能不全者；④精神疾病患者；⑤治疗前使用过本类药物或对本类药物过敏者。 　　1.3 一般资料 对2011年3月～2013年3月来我院就诊的116例患者，按半随机法分为2组，观察组56例，男29例，女27例，年龄42～68岁，平均（57.63±11.28）岁。对照组60例，男29例，女31例，年龄43～70岁，平均（58.74±12.69）岁。2组患者一般资料经统计学处理，差异均无显著意义性（P0.05），具有可比性。 　　1.4 治疗方法 2组患者均给予一般常规处理，包括休息、氧疗、低盐低脂饮食，使用血管扩张剂、利尿剂、硝酸酯类药物治疗。观察组加用脑心通胶囊（国药准字陕西步长制药有限公司）1.2g口服，1日3次。2组患者均治疗14天后统计疗效。 　　2 观察指标与统计学方法 　　2.1 观察指标 观察患者单硝酸异山梨酯片用量、心绞痛发作次数和心电图变化情况。 　　2.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效标准 临床疗效判定标准[1]：显效：临床症状基本消失，单硝酸异山梨酯片用量或心绞痛发作次数比用药前减少80%以上；有效：临床症状减轻，单硝酸异山梨酯片用量或心绞痛发作次数比用药前减少50%～80%；无效：未达到上述标准。心电图疗效判定标准[2]：显效：心电图恢复到正常或大致正常；有效：ST段下降者经治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常；无效：心电图与治疗前基本相同。 　　3.2 临床疗效比较 见表1。观察组和对照组临床疗效总有效率分别为78.58%、61.67%，组间比较，差异有显著性意义（P0.05）。 　　3.3 心电图疗效比较 见表2。观察组和对照组心电图疗效总有效率分别为75.00%、53.33%，组间比较，差异有显著性意义（P0.05）。 　　3.4 不良反应 2组患者治疗期间均未见明显不良反应。 　　4 讨论 　　冠心病心绞痛为老年人的常见病多发病之一，如果治疗及时则可以稳定缓解，如果反复发作则迁延难愈，甚至发生猝死，因此选择得当的治疗方法非常重要[3]。本病属中医学“胸痹”、“心痛”范畴，由于心主血功能失常，气滞血瘀而为病，病位在心，病性总属本虚标实，治宜理气活血止痛。步长脑心通由桃红四物汤合补阳还五汤加减组成，方中黄芪益气健脾，“逐五脏间恶血”（《名医别录》）；赤芍凉血活血，“治邪痛败血……心腹坚胀”（《药性论》）；丹参活血化瘀，“治心腹痛”（《吴普本草》）；当归、鸡血藤和牛膝养血活血，使活血不伤正，且牛膝可引血下行；川芎行气活血，治“诸寒冷气，心腹坚痛”（《名医别录》）；桃仁、红花活血化瘀；乳香、没药活血化瘀，理气止痛；桂枝散寒止痛，活血通经，“主治几种心痛”（《药性论》）；桑枝祛风通络，“去风气挛痛”（《本草汇言》）；地龙、全蝎攻毒散结，通络止痛；水蛭破血逐瘀，“主逐恶血、瘀血”（《神农本草经》）。诸药合用，攻补兼施，具有益气养血，活血化瘀，理气止痛之功，对于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞均有良效。现代研究显示[4]，步长脑心通能够扩张冠状动脉、保护血管内皮细胞和心肌细胞，抗动脉粥样硬化、稳定硬