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晚期妊娠低位水囊引产术的观察及护理 　　摘要：随着围生医学的发展，产妇知识水平、文化程度的提高，加上产前保健工作的到位，计划生意政策相对于独生子女夫妇的优势，现在越来越多的独生子女夫妇主动选择生理产，放弃剖宫产。为满意广大孕产妇的要求，我院推行了妊娠晚期低位水囊引产术。因低位水囊引产术成功率高，痛苦小、成本低、母婴安全性高，深受广大孕产妇的喜爱，现将我院近期对低位水囊引产术的观察和护理要点分享如下。 　　关键词：低位水囊引产术 晚期妊娠 观察 护理 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 2013年3月要～2013年6月50例产妇，年龄20～35岁，平均27.5岁，均为晚期妊娠产妇。适应症为单胎、头位。孕41～42周，无宫缩，胎膜完整，无产前出血，无头盆不称，阴道分泌物检查正常，宫颈Bishop评分≤6分，估计胎儿体重 4000g，所有孕产妇均行血常规、血凝、肝功能、肾功能、B超、心电图检测无异常。 1.2方法 　　1.2.1第1日16：00～17：00行小水囊引产术，产妇排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，由医生放入水囊至宫颈内口上方，注入无菌生理盐水80ml，并轻轻向外牵位尾端以无菌纱布包裹并固定于大腿内侧。 　　1.2.2 第2日早上07：00～08：00常规消毒后取出水囊，行宫颈成熟度评分，宫口开大2cm以上行人工破膜，观察羊水性状，如羊水Ⅱ ～Ⅲ度混浊，胎心音有变化，短时间内不能分娩者即行剖宫产术；如羊水清、胎心音正常，宫缩规律或临产者则应进产房待产；如无宫缩或宫缩不规律，行0.5%缩宫素静脉滴注引产。 　　1.3 判断标准 　　引产效果有效：放水囊后于24h内完成分娩，或放水囊后引起宫缩，但宫缩减弱，行人工破膜或给予缩宫素静脉滴注于48h内完成分娩者。引产效果无效：放水囊后无宫缩，48h内未完成分娩者。 　　1.4 产科结局 　　50例水囊引产中，成功46例，占92%，失败4例，占8%。4例失败中，2例羊水Ⅱ ～Ⅲ度混浊，1例持续性枕后位，1例持续性枕横位均行剖宫产术结束分娩。 　　2.观察及护理要点 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 心理护理 　　向产妇及家属讲解低位水囊引产的方法，操作步骤，优缺点，成功病例及注意事项，以消除其紧张、焦虑等不良心理状态，使其达到最佳配合状态，宣教分娩过程可能产生的疼痛和原因，解除产妇紧张恐惧心理，让待产妇有充分的思想准备，增强自信心，并告之产后应尽早下床解小便以及早解小便的好处[1]。 　　2.1.2严格掌握水囊引产术的适应症及禁忌症。 　　2.1.3做好术前准备，包括产前常规检查，胎心监测、各项检查是否到位，并嘱孕妇排空膀胱，根据术中需要备齐用物[2]。 　　2.2术中护理 　　进入产房后，由助产士全程陪伴孕妇，给予精神支持和鼓励，缓解紧张情绪，配合医生做好水囊引产术。术中应严密观察孕妇的反应及胎心变化，如有胎心变化或持续性宫缩应立即报告医生并及时处理[3]。 　　2.3术后观察及护理 　　2.3.1孕妇行水囊引产术后，立即测量宫高并与术前对比，观察放入水囊后有无胎盘早剥和宫腔内出血征象及严密监测胎心音变化。如无异常助产士护送至病房卧床休息。休息半小时后孕妇无不适可自由活动，助产士应遵医嘱定时测量孕妇生命体征，严密观察宫缩及胎心音，发现异常立即报告医生及时处理，并做好记录[4]。 　　2.3.2加强基础护理，嘱孕妇注意会阴部卫生，加强营养，给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。合理调节休息时间，保存体力，为顺利分娩做好准备。 　　2.4 严密观察产程进展情况 　　对于取出水囊后用缩宫素调整宫缩者，应由专人护理，严格按照宫缩情况随时调整缩宫素滴速，使用胎心监护仪连续监测胎心音及宫腔内压力，做好接产准备，确保母子平安。 　　2.5产后的观察及护理 　　严密观察产妇的生命体征，子宫复旧及阴道流血情况，鼓励产妇进食、饮水，以补充消耗的体力。产后尽早下床排尿，以免影响子宫复旧。进行母乳喂养宣教，做到按需哺乳。 　　3.讨论 　　综上所述，为了更好的服务于广大孕产妇，减轻分娩痛苦，孕妇分娩前应做好产前检查及健康宣教。从优生优孕的角度出发，因低位水囊引产术成功率高，痛苦小、成本低、母婴安全性高，深受广大孕产妇的喜爱。 对适合妊娠晚期低位水囊引产术的孕妇， 向其详细讲解妊娠晚期低位水囊引产的方法，操作步骤，优缺点，成功病例及注意事项，以取得理解和配合。产科医务人员应严格掌握低位水囊引产术的适应症与禁忌症，严格无菌操作，不断提高引产技术和助产技术，更好地完成护理工作。 　　参考文献 1 陈心红. 晚期妊娠低位水囊引产术效果观察及护理[J]. 中国当代医药. 2010（26）. 　　2 黄小芸，周乐平，张六连. 低位小水囊在晚期妊