治疗难治性妇产科大出血92例临床对比分析.docVIP

治疗难治性妇产科大出血92例临床对比分析 　　摘要：目的 研究对治疗难治性妇产科大出血病患行不同治疗方法，探讨其临床价值。方法 主要选取2012年1月到2012年12月入住本院妇产科的92例治疗难治性妇产科大出血病患作为主要研究对象，征得病患同意情况下，随机分成实验组和对照组，对实验组病患采用动脉栓塞术的方法进行治疗，对照组病患采用子宫动脉结扎手术的方法进行治疗，对比两组术后出血量、手术时间、阴道流血时间、子宫切除情况、治疗有效率、并发症情况等指标。结果 实验组术后出血量比对照组少，手术平均时间以及阴道流血时间短于对照组，子宫切除数比对照组多，并发症例数远远少于对照组，并且相对而言没有那么严重，实验组治疗有效率为100%，对照组治疗总有效率为89.13%，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，有统计意义。结论 应用动脉栓塞术的方法治疗治疗难治性妇产科大出血出血量少，手术时间以及出血时间短，术后并发症少，有效率高，更加安全有效，值得推广。 　　关键词：难治性妇产科大出血；临床对比；并发症 　　治疗难治性妇产科大出血目前已经成为妇产科妇女六大杀手之一，在全世界范围内，每年大约有十四万的妇女死于难治性妇产科大出血，一般来说，在分娩出婴儿之后的二十四小时之内，仍然出现出血仍然超过五百毫升的被称为治疗难治性妇产科大出血，超过半数的大出血发生在妇女产后两个小时之内，也有部分的妇女在分娩之后一周到两周之内的产褥期出现大出血，这种病的发病原因主要包括妇女宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及子宫内翻，主要的临床表现为失血性休克、阴道流血以及弥散性血管内的凝血症状等。本文通过对92例治疗难治性妇产科大出血进行动脉栓塞术以及子宫动脉结扎手术对比治疗，临床疗效非常显著，报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1临床资料 　　主要选取2012年1月到2012年12月入住本院妇产科的92例治疗难治性妇产科大出血病患作为主要研究对象，所有病患均为女性，年龄在20-41岁之间，平均年龄为27.3±1.2岁，孕周在38-41周之间，平均孕周39.4±0.6周，其中初产者有56例，经阴道分娩出血7例，剖宫产18例，所有病患中合并患有肾功能衰竭3例，合并患有糖尿病6例，并且两组之间P值大于0.05，不存在统计显著性差异。 　　1.2研究方法 　　征得病患同意情况下，将92例治疗难治性妇产科大出血病患随机分成实验组和对照组，对实验组病患采用动脉栓塞术的方法进行治疗，对所有的病患采用局部麻醉的方法进行麻醉然后实行股动脉的穿刺，纠正有休克病患的休克症状，实行股动脉的置管，经过病患的血管鞘进行全血的快速注射，根据病患股动脉的脉搏情况，插Cobra 导管于病患髂处总动脉各个分支处，在同侧位置，注射泛影葡胺，明确病患出血部位，调整导管，将混合的明胶海绵粒以及稀释造影剂注射进入靶血管，进行栓塞，当显示栓塞完毕之时，抽出导管，进行重复的造影，观察栓塞疗效，取出导管，加压包扎，在进行手术之后，进行局部的观察。对照组病患采用子宫动脉结扎手术的方法进行治疗，在病患的子宫处以及子宫下段处按紧病患动脉搏动点，用肠线穿引圆针顺着病患的子宫前壁，一直进入到病患子宫肌层内部，紧靠阔韧穿过并且打结，找到分支点在进行结扎。 　　1.3临床观察 　　对比两组术后出血量、手术时间、阴道流血时间、子宫切除情况、治疗有效率、并发症情况等指标。 　　1.4统计方法 　　主要采用统计SPSS17.0软件，一般计数资料用ū+δ表示，当P值大于0.05，则不存在统计显著性差异，当P值小于0.05，则存在统计显著性差异。 　　2结果 　　实验组以及对照组相关时间表见表1，手术平均时间以及阴道流血时间短于对照组，实验组术后出血量比对照组少，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，有统计意义。 　　子宫切除数比对照组多，实验组子宫切除数为0，子宫切除率为0%，对照组子宫切除数为3例，子宫切除率为为6.52%，实验组子宫切除率远远高于对照组，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，有统计意义。 　　3结论 　　子宫动脉结扎手术是最为常用的一种治疗难治性妇产科大出血的保守方法，多年以来在临床妇产科难治性妇产科大出血中得到了广泛的应用，这种方法相对一般的其他方法来说，治疗疗效十分显著，但是，这种方法治疗后的创伤以及对患者身体伤害较大，并且常常止血效果有待增强，并且很多时候需要病患切除子宫，对病患自身及其家庭造成较大的影响。 　　动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血相对而言方法更加新型，这种方法主要应用对病患进行动压的局部加压，加速血凝，形成血栓，达到止血效果，使得患者的动脉完全的中止，阻断髂内的动脉的血流，迅速开放六条交通支，建立侧支的循坏，相比传统的方式而言，更加清楚出血的部