泌尿系统感染耐药分布及穿心莲对其作用的研究.docVIP

泌尿系统感染耐药分布及穿心莲对其作用的研究 　　课题项目：中山市科技局立项课题（20082A134） 　　摘要：目的 观察泌尿系感染耐药分布及穿心莲对其作用的应用价值，为临床合理使用抗生素提供科学合理的参考依据。方法 收集2008年12月～2012年6月在三乡医院门诊及住院的中段尿细菌培养阳性的泌尿系统感染病人1396例，并对尿培养分离出来的细菌进行菌株鉴定和药敏试验，运用新的中药抑菌试验方法对穿心莲提取物进行凝固酶阴性葡萄球菌的最低抑菌浓度测定。结果 1396份标本细菌培养，阳性598份占42.84%，从送检的尿培养中检出病原菌598株，其中革兰阴性菌466株占77.93%，革兰阳性菌84株占14.05%，真菌48株占8.03%，分离数在前3位的病原菌：大肠埃希菌387株占64.72%，粪肠球菌49株占8.19%，肺炎克雷伯菌25株占4.18%。大肠埃希菌对氨卡西林的耐药率最高为98.97%，肺炎克雷伯菌对氨卡西林的耐药率最高为100.00%。结论 穿心莲是很好的抗染中药，并对多种感染性疾病有良好的疗效，所以，临床用药应科学合理地选择抗生素。 　　关键词：泌尿系感染；耐药分布；穿心莲 　　泌尿系感染又称尿路感染（urinary tract infection， VTI），是临床常见的感染性疾病[1]，占社区感染的第二位，它的病原菌有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌等，随着广谱抗菌药物的大量广泛使用，病原菌对药物的耐药性发生了根本性质的变化，给临床治疗带来很大的困难[2]。穿心莲为爵床科植物穿心莲Andrographis paniculata（burm.f.）Ness的地上部分，具有抗炎抗菌、抗肿瘤、清热解毒、凉血和消肿、免疫调节、保肝利胆的功效[3]，主治细菌性痢疾、咽喉炎、尿路感染、细菌性痢疾、病毒性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肠炎、病毒性肺炎、流行性感冒及心血管方面的疾病等，外用可治疗疮疖肿毒、外伤感染等[4]。现将我院门诊及住院部的中段尿细菌培养阳性的泌尿系感染患者的细菌培养结果进行总结分析报道如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料2008年12月～2012年6月在三乡医院门诊及住院的泌尿系感染患者共计1396人，其中男615例占44.05%，女78例占55.95%，年龄16～78岁，平均（42.9±6.5）岁，都具有不同程度的尿急、尿频、尿痛、血尿等膀胱刺激症状。 　　1.2仪器与试剂 VITEK-32型全自动微生物分析系统，细菌鉴定卡：（G+菌）CPI，（G-菌）GNI；细菌药敏卡：（G+菌）GPS107，（G-菌）GNS120。均为法国生物梅里埃公司产品。 　　1.3方法 将患者排尿前首先用肥皂水清洗女性外阴部或男性尿道口，然后再用1：1000的新洁尔灭溶液清洗，最后留取取中段尿10～20ml于无菌试管内立即送检。送检标本及时处理，用无菌吸头定量吸取10μ1于血板中作梅花点点样，然后用无菌接种环涂抹，表面干燥后，37℃培养过夜，计算生长菌落乘以100，即为每毫升细菌数。观察菌落形态、菌落计数、行革兰染色镜检，革兰阴性菌计数105cfu/ml，革兰阳性菌104cfu/ml，如果2次培养出同一细菌则为阳性标本。菌种鉴定采用ATB Fungus（ATB）半自动分析仪及配套鉴定卡（法国生物梅里埃公司产品）进行鉴定。药物敏感试验采用琼脂扩散纸片（K-B）法（药敏纸片购自Oxoid公司。同时用标准菌株进行质量控制，严格按照美国临床试验室标准化委员会（NCCLS）标准进行判断结果。 　　2结果 　　2.1病原菌分布 1396份标本细菌培养，阳性598份占42.84%，从送检的尿培养中检出病原菌598株，其中革兰阴性菌466株占77.93%，革兰阳性菌84株占14.05%，真菌48株占8.03%，分离数在前3位的病原菌：大肠埃希菌387株占64.72%，粪肠球菌49株占8.19%，肺炎克雷伯菌25株占4.18%。泌尿系感染病原菌分布及构成比见表1. 　　2.2药敏结果 大肠埃希菌对氨卡西林的耐药率最高为98.97%，肺炎克雷伯菌对氨卡西林的耐药率最高为100.00%，大肠病原菌对抗菌药物的药敏试验结果见表2、3. 　　2.3 穿心莲提取物对598株凝固酶阴性葡萄球菌的抑菌比较 由表4可见， MIC50和MIC90分别为0.036 mg/ml和0.288 mg/ml，其对126株溶血葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为0.036 mg/ml和0.144 mg/ml；对42株里昂葡萄球菌和27株人葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为0.036 mg/ml和0.288mg/ml；对105株腐生葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为0.144 mg/ml和0.288 mg/ml。穿心莲提取物对598株凝固酶