CKD5应适时期透析.pptVIP

CKD5应适时早期透析 前言 慢性肾衰竭的发病率越来越高， 目前在我国最主要的替代治疗方式是血液透析治疗，虽然血液透析治疗的技术不断改进，对透析并发症的认识也在不断提高，治疗手段日趋成熟，然而，血液透析患者的预后仍不甚理想，死亡率仍然维持在很高的水平。 影响血液透析患者预后的因素很多，包括首次透析的时机、透析的通路、透析的充分性、并发症、年龄、原发的疾病和营养状况等。 选择适当的时机开始血液透析治疗，能减少患者的并发症，明显改善患者的预后。 目前我国慢性肾衰竭的患者开始透析的时机远远迟于卫生部及中华医学会肾脏病学分会血液净化标准操作规程推荐的标准。 透析时机：早或晚？透析方式：HD or PD?一直是长期争论的焦点。 透析时机争议的演变 早期透析→晚期透析→有计划透析？ 透析时机的划分 早期透析（Early initation dialysis) GFR 10-15 ml·min -1·1. 73 m2 晚期透析( Late initiation dialysis) GFR 5-7 ml·min -1·1. 73 m2 有计划的透析(Planned initiation, Programmed、Optimal inttiation) 早期透析的产生 1995年 Hakim RM 提出了早期透析的概念。 Hakim RM