EPO在心肾综征中的应用.pptVIP

心肾综合征（cardiorenal syndrome CRS 通常定义：心脏和肾脏的病理生理的 紊乱，一个器官急性或慢性的功能障碍可能引发另一个器官的急性或慢性的功能障碍。 心肾综合征的发病因素 心肾综合征分类 心肾贫血综合征（cardiorenal anemia syndrome CRAS） 由2000年以色列的医生silverberg等定义 心肾贫血综合征:心血管疾病（CHD 和慢性肾脏疾病 CKD 进展过程中都会伴发贫血,且三者相互影响,任何一方都会导致和加重另外一方的进展,三者存在恶性循环。 贫血对心肾的影响 Cristina Opasich等对148名心衰伴有贫血的病人（男Hb 130g/l,女性Hb 120g/l）进行回归分析证实： 心功能衰竭引起贫血的原因 心功能不全时细胞因子的水平 CRF加重贫血CRF患者Scr超过3mg/dl时，大多出现贫血，并随肾功能进一步减退而加剧。CRF加重贫血的主要机制为： 1、 EPO生成绝对或相对减少２、??尿毒症毒素对血细胞的破坏，使红细胞寿命缩短３、??出血倾向，化验失血４、??铝中毒５、??继发性甲旁亢６、??营养缺乏 CRF和贫血加重CHF 贫血加重CHF 贫血时常是在 CKD 后期或在开始肾脏替换治疗后才开始治疗。因此， CKD 的贫血时常是不引人注意的，而且缺乏积极的治疗。 实际上处理高风险的