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气管插管及气道管理 麻醉科苏汉银 概 念 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 插管前检查（患者情况） 气管插管用具 选择合适的气管导管 准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等 准备麻醉面罩和通气装置 听诊器、插管钳 吸引设备。 气管导管型号 插管所需器材 喉镜 麻醉机或简易呼吸器 插管前准备 面罩予患者至少3 分钟以上的100％纯氧 。 插入喉镜前，应先取下全部假牙 。 若患者呈昏迷或镇静状态，助手应用力压迫环状软骨。这种方法（Sellick 方法）可以压迫处于环状软骨和颈椎之间的食道，避免胃内容物的反流。若气道扭曲，则应减少压力以充分暴露声门。 基本原则 保持呼吸道通畅（置通气道、面罩加压给氧）。 选择插管途径及合适的气管导管。 操作应轻柔、尽量避免组织粘膜损伤。 插管完成后需认真确认气管导管的位置是否正确。 经口明视插管法 左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。 以右手持笔式持住导管，由右口角进入口腔，双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人