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cobas b 123血气分析仪培训 上海亦扬医疗器械有限公司 售后：俞仁斌 目录 cobas b 123 多参数血气分析仪 仪器构造 仪器构造 仪器及耗材 测试卡 试剂包 质控盒 耗材更换与安装 测试卡更换 试剂包更换 自动质控盒更换 标本检测——进样方式 标本测量——标本类型选择 标本测量——进样 标本测量——标本吸入 标本测量——标本移除 标本测量——病人信息输入 标本测量——标本结果 标本测量——酸碱分布图 标本测量——病人趋势图 参数图示 仪器定标 仪器定标——定标内容 仪器定标——定标内容 仪器日常维护 仪器日常维护 标本的前处理 正确处理样本的重要性 分析前阶段 填写化验单 稀释的影响 稀释对整个样本的影响 稀释对血浆的影响 理想肝素 动静脉穿刺 气泡 样本存储 样本的新陈代谢 溶血 检测前 没有测量结果 高于临界范围 低于临界范围 高于正常范围 低于正常范围 高于测量范围 低于测量范围 此参数处于激活、准备状态 此参数处于暂时失活状态，需要定标 此参数处于未激活状态 此参数处于未定标状态 仪器自动定标 系统定标 SYS cal 2 点定标 2P cal 1 点定标 1P cal PO2 定标 PO2 cal 重定标 RECAL 血氧定标 OXI cal 待机定标 STBY cal 用户可行性定标 定标到准备状态 1 点定标 1P cal 2 点定标 2P cal 系统定标 SYS cal 血氧定标 OXI cal 系统定标 每24小时一次，用户自定义开始时间 比色器的波长校准 血氧模块的灯校准 比色片的厚度校准 所有测量参数的2点定标 O2 空气定标 含定量氧实际浓度的待机溶液定标 所用试剂: Cal 1, Cal 2, Standby, Ref 2 点定标 每 4, 8 或 12小时 比色片厚度校准 所有参数2点定标 所用试剂: Cal 1, Cal 2 and Standby 1 点定标 每小时 所用试剂: Cal 1 再定标 每次测量标本后 所用试剂: Cal 1 PO2 定标 取决于测试卡感应器） 在系统定标RUN IN 部分之后 血氧定标 取决于比色片 part of 1P cal, 2P cal and SYS cal 待机定标 30 min after 1P cal 参数状态改变的情况下 所用试剂: Stby 定标到准备状态 系统自动将需要定标的参数，定标到就绪状态 清洁显示屏 用纱布略沾去离子水擦拭！！ 合理的抗凝处理 充分的混匀操作 分析前误差 可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗 分析前阶段是一个主要的导致误差的阶段，且经常被忽视。 由于气体的不稳定性和新陈代谢，血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响。 “Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical laboratory analysis and ultimately in delivering quality patient care.” 血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析是否准确，以及最终是是否正确处理患者的关键因素。 NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard 一个不准确的结果，比没有结果更糟糕！ NCCLS: National Committee for Clinical Laboratory Standards 美国临床实验室标准委员会 准备 采样 储存运输 上机 上机前准备 输入必要信息 部位选择 如何采样 储存条件 注意事项 完整填写化验单 选择采样器 病人呼吸状况 动脉留置管准备 1、体温 2、吸氧浓度 3、特殊药物 ? 0.015 ? 4.4% ? 7.2% 体温高于37℃时，体温每?1℃ 不明显 不明显 ? 7.2% 体温低于37℃时，体温每?1℃ pH PaCO2? PaO2 采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30分钟，或者采血时记录给氧浓度 当改变吸氧浓度时，要经过15分钟以上的稳定时间再采血 机械通气病人，取血前30分钟呼吸机设置应保持不变 含脂肪乳剂的血标本、碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素 如使用液体肝素作为抗凝剂，样本会发生稀释 这可能对测量值产生重大影响 液体肝素 0.05 mL 血细胞 0.45 mL 血浆 0