46 第四十六元 颅内压增高.docVIP

第四十六单元 颅内压增高颅内压增高诊断 病因ICP）的形成： 颅内压正常值：成人为0.7～2.0kPa（70～200mmH20）导致颅内压持续超过成人2.0kPa（200mmH2O）， 二、颅内压增高临床表现 1．临床表现 （1）头痛： （2）呕吐：常出现于头痛剧烈时，可伴有恶心。呕吐常呈喷射性。呕吐虽与进食无关，但似较易发生于食后，因此病人常常拒食，可导致失水和体重锐减。 （3）视神经乳头水肿： 上述头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三大主征”，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的可靠依据。 （4）意识障碍和生命征变化：疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝，去脑僵直。急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为脉搏变血压升高，脉压增大 （1）CT、MRI（平扫、增强）、脑血管造影可确定颅内压增高的原因。其中，CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。 （2）头颅X线摄片：特点是颅骨骨缝分离、指状压迹增多、鞍背骨质疏松、蝶鞍扩大、蛛网膜颗粒加深。 第四十七单元 脑疝形成原因 临床上常见的原因如下： （1）外伤性颅内血肿； 二、 脑疝种类 （1）小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）：幕上占位病变引起颅内压增高，由