粒线体缺陷引发视神经病变之研究与治疗 .docVIP

粒线体缺陷引发视神经病变之研究与治疗 .doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
粒线体缺陷引发视神经病变之研究与治疗

出國報告(出國類別:進修) 粒線體缺陷引發視神經病變 之研究與治療 服務機關:台中榮民總醫院 / 眼科部 姓名職稱:梁巧盈 / 主治醫師 派赴國家:美國 / 南加州大學Doheny眼科中心 出國期間:97.11.03~98.11.02 報告日期:98.11.27 目錄 摘要………………………………………….p3 目的………………………………………….p4 過程………………………………………….p4 心得………………………………………….p7 建議………………………………………….p7 摘要 粒線體缺陷導致的視神經病變可區分為三大類: (1) 遺傳性 (例如Lebers hereditary optic neuropathy), (2) 營養缺乏性(例如維他命B12或葉酸缺乏),及 (3) 毒物導致 (例如ethambutol或cyanide導致)。這些視神經病變的共通點為雙側對稱的中央視力喪失、色覺異常、中央野缺損、視神經顳側萎縮、及視網膜papillomacular bundle神經纖維層缺損。目前針對營養缺乏性視神經病變可以補充維他命治療;毒物導致視神經病變可以停止毒物接觸或相關毒性用藥;但遺傳性視神經病變則無有效治療方法。本研究探討遺傳性粒線體缺陷視神經病變患者視網膜中的melanopsin retinal ganglion cells (mRGCs)的型態學、分佈特性、及強韌性。研究結果顯示mRGCs在Lebers hereditary optic neuropathy 患者的視網膜中比一般retinal ganglion cells更為強韌,可在重度退化的視網膜中大量存活。mRGC的保存與視覺激發,將成為遺傳性粒線體缺陷視神經病變的治療新方針。 目的 視神經病變經常導致視力殘障,但此疾病的診斷與治療卻是眼科臨床上的難題。 在眾多視神經病變的機轉中,粒線體缺陷是一個重要而經常被忽略的原因。粒線體缺陷可以導致先天遺傳性的視神經退化,也可能使視神經對環境變化較敏感,容易受到外來毒物或內在營養缺乏的影響而導致後天性的視神經萎縮。本研究探討遺傳性粒線體缺陷導致視神經病變患者視網膜中的melanopsin retinal ganglion cells (mRGC),其型態學、分布特性、與強韌性。mRGCs的保存與視覺激發,將成為遺傳性粒線體缺陷視神經病變的治療新方針。 過程 南加州大學Doheny眼科中心 (Doheny eye institute) 位於全美第二大城洛杉磯市。Doheny眼科中心神經眼科(Neuro-Ophthalmology)主任Dr. Alfredo Sadun是視神經生理學研究的泰斗。全美只有三所神經眼科基礎科學實驗室,Doheny Neuro-Ophthalmology lab 即為其中一處。 我的指導教授Dr. Alfredo Sadun是一位絕頂聰明又非常親切溫和的長者,對教學充滿熱情。他身兼臨床醫療部科主任及實驗室主持人,我也追隨他同時進行臨床醫療fellowship訓練及基礎科學實驗室研究。實驗室的同仁來自世界各地,就像美國的縮影,是世界文化的大熔爐。與來自俄羅斯、阿根廷、巴西、義大利、伊朗、印度、越南、還有美國本地的同事們相處的過程中,學習尊重各種文化的差異,也結交了不少好友。 在臨床醫療fellowship訓練方面,每周兩天參與神經眼科診療,經常有疑難複雜的病例出現,除了可以與自己的經驗相互印證,也藉機觀摩美國的醫療制度。來到Doheny眼科中心的病患都是由一般科或一般眼科檢查過後,認為需要由醫學中心進一步診療才轉診而來。Dr. Sadun的門診有五位住院醫師及fellow幫忙,同時使用5個診間看診。一整天6小時的門診中,大約只看診20至25位患者。每位患者都得到充分的時間接受診察及討論病情,醫師也有足夠的時間進行思考、討論與教學。這樣完善的看診品質讓我極為欣羨。相較之下,國內醫學中心的醫師,普遍需要在緊迫的時間中診察眾多病人,同時還要兼顧醫療品質與教學。兩相對照,不禁感嘆台灣的醫療真是「物美價廉」的世界奇蹟。 除了臨床及實驗室的工作,我也參加Doheny眼科中心舉辦的各種研討會。除了每周定期舉辦的Grand Round, Neuro-Round, Research Seminar以外,周末假日經常有眼科各專門領域的繼續教育或病例討論會,生活非常充實愉快。其中我最感興趣的是Neuro-Round,這是為眼科住院醫師舉辦的訓練活動,每次以一個特殊神經眼科學病例為主題,由資深主治醫師主持,從病患的主訴開始做鑑別診斷,大家一起腦力激盪,慢慢抽絲剝繭,逐步呈現各種診查結果,最後真相大白。這樣互動式的學習確實是訓練年輕醫師獨立思考的絕佳方法,可以做為日後教學活動的參

文档评论(0)

peain + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档