糖尿病下肢血管病变与可溶性P选择素及踝臂指数的相关性研究.docVIP

2型糖尿病下肢血管病变与可溶性P选择素及C反应蛋白的相关性研究 鲁梅芳 257003 山东 东营，山东胜利油田中心医院内分泌科 [摘要]目的 观察单纯2型糖尿病 type 2 diabetes mellitus，T2DM 和T2DM并下肢血管病变患者可溶性P选择素（P-selectin，Ps）及C反应蛋白 C-reactionprotein，CRP CRP与踝臂指数 ankle artery - brachial pressure ratio，T2DM下肢血管病变 peripheral arterial disease，T2DM患者,按ABI测定结果分为下肢血管正常组（NPAD组）和病变组（PAD组）, 75 例同期健康体检者作为正常对照组。比较各组一般情况、生化指标，测定Ps、CRP。结果 ①与NPAD组、正常对照组相比，PAD组Ps、CRP、HbA1c显著升高 P 0.05 。②PAD组、NPAD组Ps与ABI呈明显负相关 r -0.554,P 0.01；r -0.359,P 0.05 。PAD组、NPAD组CRP与ABI呈负相关 r -0.435, P 0.01；r -0.342, P 0.05 。PAD组Ps、CRP与病程、餐后2 h血糖 PBG2h 、HOMA-IR呈正相关；血浆CRP、Ps之间呈正相关 r 0．977，P 0.01 。CRP、Ps与血脂、年龄、空腹C肽无显著相关性 P 0.05 。结论　①血浆高Ps、CRP水平是2型糖尿病PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关。②测定血浆Ps、CRP将有助于预测T2DM并下肢血管病变的发生及其预后的严重性评价。 [关键词]糖尿病下肢血管病变；踝臂指数；C反应蛋白；P选择素 [中图法分类号] R587.1 [文献标志码]B　　 [通信作者] 鲁梅芳，E-mail ：lmfang6@ type 2 diabetes mellitus，T2DM）下肢血管病变（peripheral arterial disease，PADC-reactionprotein，CRPankle artery - brachial pressure ratio，ABI3组年龄、性别相匹配，具有可比性。 1.2 检测指标及实验方法　 测量身高、体质量，计算体质量指数 BMI 体质量 kg /身高 m 2；测量血压 ,空腹血糖 FPG 采用葡萄糖氧化酶法测定；血脂谱包括总胆固醇 TC 、甘油三酯 TG 、高密度脂蛋白 HDL- C 、低密度脂蛋白 LDL- C 在美国贝克曼全自动生化分析仪上完成。采用免疫比浊法检测CRP。采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数 HOMA-IR 来反映IR，其公式为：HOMA-IR FPG mmol／L ×FINS mU／L ／22.5。血清Ps的测定采用酶联免疫吸附法 ELISA 测定, ELISA 试剂盒由上海森雄科技有限公司提供。ABI的测定检测采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪，患者安静休息10 min，取仰卧位,测定双前臂血压,取高值作为肱动脉血压,双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压作为踝动脉血压,分别除以肱动脉血压,其值就是ABI。 1.3　统计学方法 使用SPSS 14.0软件分析,计量资料以x±s表示, 多组间比较用单因素方差分析，两两比较采用t检验；CRP呈偏态分布，取对数后进行比较分析；多因素分析采用logisitic回归分析；计数资料比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 资料分析 结果见表1。与NPAD组比较，PAD组患者病程、SBP、PBG2h、TG、LDL-C、HbAlc、HOMA-IR、Ps、CRP差异均有统计学意义 P 0.05 。BMI、舒张压（DBP）、TC、FBG、HDL-C差异均无统计学意义 P 0.05 。PAD组Ps、CRP、HbAlc水平显著高于NPAD组、NC组,差异具有统计学意义 P 0.05 。PAD组、NPAD组Ps、CRP、HbAlc水平均显著高于对照组 P 0.05 。 2.2 2型糖尿患者血清Ps、CRP和其他生化指标相关分析 PAD组、NPAD组Ps与ABI呈明显负相关 r -0.554,P 0.01；r -0.359,P 0.05 。PAD组、NPAD组CRP与ABI呈负相关 r -0.435, P 0.01；r -0.342, P 0.05 。NC组Ps与ABI无相关性。PAD组血浆CRP、Ps之间呈正相关 r 0．977，P 0.01 。PAD组Ps、CRP与病程、PBG2h、HOMA-IR呈正相关 P 0.05 ，与SBP、DBP、FPG、BMI、TC、TG、LDL-C、HbAlc、年龄及空腹C肽之间未见相关性 P 0