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综合理疗对脑卒中患者肢体功能障碍的影响及护理 　　摘要：目的探讨综合理疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的影响及护理方法。方法将100例脑卒中偏瘫患者随机分入对照组与观察组每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用在康复训练的基础上采用综合理疗及护理，采用Fugl Neyer（FMA）评定肢体运动功能，采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL）。采用生活质量测评表评估患者生活质量。结果：两组护理尽后FMA评分、改良Barthel指数评分、生活质量评分均较护理前有显著性改善，但观察组的改善效果显著优于对照组（（P0.05）。结论：综合理疗能够显著促进脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复，提高患者的生活质量。 　　关键词：综合理疗；脑卒中；偏瘫肢体功能障碍；护理治疗 　　脑血管疾病是常见病、多发病.随若我国老龄化步伐的加快，脑血管疾病的发病率正在逐渐上升。虽然病死率有所下降，仍有50}% -70%左有患者留有肢沐瘫痪及失语等严重井发症严重影响患者的生存质量，理疗是物理治疗，具有无损伤性、安全性高、疗效较好等优点，、理疗在脑卒中偏瘫治疗中的应用较为广泛、其对改善患者的肢体障碍、促进神经功能康复疗效较好。我院2（）l0年10月一2012年2月对50例脑卒中偏瘫忠者在常规训练的丛础上采用综合理疗及护理，效果满意，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：选本院住院治疗的100例脑卒中偏瘫患者为研究对象，所有患者均进行头颅CT或MRI检杳证实，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。100例患者中男63例，女47例，年龄46至78岁，中位数年龄62.8岁，所有患者均为初次脑卒中，单肢瘫痪。排除严币认知障碍、病情进行性加重患者及严重器官功能衰竭者。将100例患者随机分人对照组与观察组，每组各50例。两组患者在年龄、性别及肌力等临床资料方面差别无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 　　1.2方法：对照组采川常规护理， 如：饮食护理、心理护理、疼痛护理和康复指导（床上抗痉孪体位的肢体摆放、各关节被动训练、起坐训练、床上日常生活能力训练）等。观察组采用在康复训练的基础上采用综合理疗及护理，具体如下： 　　1.2.1超声波治疗：选择头颅照上的颅内病变区域的投影区进行超声波理疗，将超声头涂抹稠合剂放置于患者的相应部位，选用脉冲式辐射及转动法，剂量1 w/c：m2。治疗电极板均匀涂抹导电膏，放至与患者的偏瘫部位的肌肉群上，一般上肢取肪二头肌，下肢取股四头肌，用弹性绷带固定，电刺激强度以引起肌肉收缩、患者耐受为限，1次//d ， 20min/次，10次为1个疗程。 　　1.2.2针灸：取穴：上肢取极泉、尺泽、内关、合谷、八邪；下肢取骸 　　关、伏免、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲f}l。分期针刺，早期取健侧，中期患侧及健侧交替进行，后期针刺患侧，针上加灸。患者肢体功能恢复越理想。②改良Barthel指数：满分为100分，分值越低表示自理能力越差。③生活质量测评表：包括躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能。总分越高，表明患者生活质量越差。 　　1.3统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析处理，计 　　量资料用（X1S）表示，采用t检验，计数资料采用X，检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者护理后肢体功能障碍和生活能力比较：两组护理后FMA评分和改良Barthel指数评分均较护理前有显著性改善，但观察组的改善效果显著优于对照组（（P0.05）。见表1. 　　注：对照组VS观察组，*P0.05组内护理前后相比，ΔP0.05 　　2.2两组患者生活质量比较：两组护理后生活质量评分均较护明 　　前显著降低，但观察组显著低于对照组（P0.05）。见表2 　　表2两组患者生活质童比较 　　注：对照组VS观察组，*P0.05。组内护理前后相比，ΔP0.05 　　3讨论 　　脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高以及并发症多等特点，偏瘫是脑卒中常见的临床症状，偏瘫的患者半身不遂，一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，生活质量较差。脑卒中偏瘫的康复是一个长期的过程，需要综合的手段治疗。理疗在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中发挥着重要作用。本研究采用综合理疗手段：超声波、针灸、推拿等手段用于偏瘫患者的康复治疗中，超声波直接作用于偏瘫的病变组织，借助超声波的机械、温热和理化三种效应，加速治疗部位的化学和氧化反应，改善血液循环，帮助侧枝循环的建立，促进肢体功能恢复。 　　中医学认为脑梗塞是风、火、痰、气、血互相影响，使脉络阻滞，致使肢体废用[[3]。针灸是祖国医学的传统治疗方法，具有疏通经脉，解痉止痛的作用。针灸能改善脑卒中偏瘫患者大脑的血液循环，刺激人体大脑皮质