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腹泻便病原菌检验结果的600例临床分析 　　摘要：目的：根据腹泻便病原菌检验的结果，分析病原菌的种类，为腹泻病的流行病学研究提供参考资料。方法：选取2012年1月～2013年1月我院收治的600例腹泻患者粪便样本，筛选出病原菌后经生化及血清学进行鉴定，观察比较不同菌属的检出率。结果：600例标本中，志贺菌254株，占42.33%；沙门菌118株，占19.67%；。以志贺菌属的检 出率最高，明显高于其它菌属，差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹泻患者志贺菌属检出率最高，其次为沙门菌属和单胞菌属，应重视监测。 　　关键词：腹泻便；病原菌；分析 　　腹泻是临床上的常见病，起病急、进展快，易出现各种并发症。该病是当今全球性重要公共卫生问题之一，在发展中国家其发病率更高，严重影响着人类的身体健康。我国腹泻病发病率很高，感染性腹泻的发病率居传染病之首位[1]。引起该病的病原很多，其中以细菌性腹泻占比例最大。腹泻病主要是根据患者大便的病原菌培养结果和药敏结果进行治疗[2]。本问回顾性分析了2012年1月-2013年1月在本检验室进行的腹泻便病原菌检验的结果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象2012年1月-2013年1月在本检验室进行检验的600例腹泻病人为研究对象，其中男性324例，女性276例，病人年龄为5个月-45岁，平均年龄为19.5±7.3岁；病程为1 d-27d，平均为13.5±3.7 d；其中水样便264例，稀便230例，粘液便74例，脓血便32例。 　　1.2 方法 以本组所有腹泻便患者的肛拭子或新鲜粪便为标本，放置在培养皿中进行常规的细菌培养，再采取全自动细菌鉴定仪（法国，型号：VITEK 2 Compact）进行病原菌测定。 　　1.3增菌与分离培养 将标本接种在NaC1结晶紫增菌液、GN增菌液、碱性蛋白胶水里，37℃培养18-24h后，再转种在NaC1蔗糖琼脂、SS琼脂、庆大霉素的琼脂、MAC琼脂中，37℃下培养18-24h[3]。 　　1.4挑选可疑菌落 在SS琼脂中挑选出无色半透明或透明状的可疑的志贺菌菌落，革兰染色后为阴性杆菌；再在SS琼脂中挑选出无色半透明状的变形杆菌菌落，在营养琼脂上，并蔓延扩散性生长；在MAC琼脂中挑选出可疑的大肠埃希菌菌落，革兰染色为阴性杆菌；在NaC1蔗糖琼脂中挑选出光滑湿润、圆形隆起、浅蓝色的可疑副溶血性弧菌菌落；然后将挑选出的菌落接种在三糖铁琼脂中，37℃培养18-24h。 　　1.5生化检测 对可疑的菌落在生化反应试纸上进行生化反应，并与标准菌株的生化反应结果进行对照，然后将可疑的试条置于全自动细菌鉴定仪中进行鉴定。 　　1.6统计学方法 所有数据经SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采取x2检验 ，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 如表1所示，本组标本中，以志贺菌属的检出率最高，为42.33%，其次为沙门菌属，为19.67%，明显高于其它菌属，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　目前，随着人民生活水平的不断提高，人们外出就餐的机会也逐渐增加，小餐馆的卫生问题更加加大了食品污染的机会，使腹泻病的发生率更加增高。尤其是在夏秋季节，人们进食海产品和宵夜的几率明显增加，在大量进食海产品或海鲜类制品时，消毒、灭菌不彻底、加热时间不够长等现象时有发生，由此使腹泻病的发生率更加增加。李晓云等[4]对739例病原菌的分布进行了分析总结后，结果发现志贺菌占36/54株（66.7%）居首位，鼠伤寒沙门氏菌9/54株（16.7%）位居其次。本次结果显示，志贺菌属检出254例，检出率42.33%，沙门菌属检出118例，19.67%，这两种菌属的检出率明显高于其它菌属，差异有统计学意义（P0.05）。提示在腹泻病的病原菌中志贺菌属和沙门菌属占多数，为主要的致病菌，临床治疗腹泻病的用药应以针对这两种菌属的抗生素为主。由于志贺菌引起急性菌痢时，患者的排便次数明显增多，每日可达数次甚至十几次，排菌量也相对较大，对周围的环境造成了严重的污染，是重要的腹泻病传染源。因此，对于以志贺菌为主要致病菌的患者，及时、合理地选用有效的抗生素进行治疗，阻碍细菌的传播是治疗的首要问题所在。病人的用药剂量、时间应依据药敏试验的结果和病人的具体病情进行不同的对待治疗[5]。 　　综上所述，志贺菌虽然是当前导致腹泻病的最主要的细菌，但由于腹泻病的发生因素众多，除应对致病菌进行检测外，对条件致病菌也要给予一定的重视。医生可根据经验给予治疗，药敏结果出来后，应根据结果应用敏感抗生素对病人进行治疗。 　　参考文献 　　[1]屈飞飞，王菊光，陈海平，等.128份腹泻便病原菌检验结果分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18（6）：1109-1111