腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的疗效观察.docVIP

腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的疗效观察 　　摘要：目的 探讨腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的临床效果，为临床诊断提供参考。方法 将2009年1月～2013年1月期间在我院收治的87例异位妊娠患者，通过腹部超声和阴道超声对患者进行检查，并比较两种超声的阳性检出率。结果 阴道超声阳性确诊率为94.25%，腹部超声阳性确诊率为74.71%，两组相比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 经过临床研究，阴道超声比腹部超声在诊断异位妊娠方面更加准确，有更高的检出率，阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。 　　关键词：腹部超声；阴道超声；异位妊娠 　　异位妊娠（ ectopic pregnancy，EP）是妇产科常见的急腹症之一，占妇科急腹症 80% 以上，其发生率占妊娠的0.5%～1.0%，发病急，常危及患者的生命，及时准确的诊断极为重要[1～2]近几年异位妊娠的发生率有逐年上升的趋势，且渐趋于年轻化，是孕产妇主要的死亡原因之一。异位妊娠的早期诊断率明显提高，既往一经确诊，立即手术治疗[3～4]。超声的运用有效地提高了异位妊娠的早期诊断率，为临床治疗争取了时间。经腹部彩色多普勒超声（TAS）与经阴道彩色多普勒超声（TVS）检查的异位妊娠患者进行对比分析，从而比较二者的诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2009年1月～2013年1月来我院就诊的 87例异位妊娠患者，年龄 22 ～ 46岁，平均年龄（28.8±2.3）岁。停经34～55d，有明前停经史79例，停经史不明确8例；不同程度腹痛65例，阴道不规则流血59例，患者临床表现主要是停经，下腹痛，有阴道不规则流血史，盆腔包块，动态观察血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）弱阳性或阳性，部分患者无明显症状，将87例采用经腹 B 超和经阴道 B超两种方法检查诊断异位妊娠，其他资料等方面相比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 采用的仪器是百胜MY-L90型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头为6～10MHz变频探头。 　　1.2.1腹部超声检查方法 所有患者膀胱适度保持充盈后，取仰卧位，将探头置于患者下腹部，在耻骨联合上对盆腔进行多方向的检测，观察子宫大小，内膜有无增厚，孕囊的位置和状况，以及卵巢的情况等，发现异常回声区时将它的位置、大小、形态等记录下来[5]。 　　1.2.2 阴道超声检查方法（1）患者排空膀胱后取膀胱截石位；（2）消毒会阴部位；（3）将耦合剂涂在阴道探头顶端，外面套上一次性的避孕套；（4）探头轻轻插入阴道内，经纵、横、旋转切面多角度的扫查；（5）观察子宫的大小和内膜的厚度，是否出现妊娠囊及囊内有无卵黄囊、心管搏动和胚芽，主要观察宫颈、宫角、宫旁和卵巢及卵巢旁是否出现异常的包块，还要观察异常包块的大小、形态和内部回声；（6）用彩色多普勒了解包块内血流信号分布和检测血流频谱波形[6]。 　　1.5统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料组间比较采用χ2检验，治疗前后血脂各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两种检查方法阳性确诊率结果的比较 阴道超声阳性确诊率为94.25%，腹部超声阳性确诊率为74.71%，两组相比较差异有统计学意义（P0.05），见表1. 　　3讨论 　　异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外的部位的妊娠，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等[7]。如果不能早期发现，一旦破裂将严重威胁到患者的生命安全，早期诊断及治疗是减少患者出血，保留患者生育功能的关键，因此早期做出诊断是此病的关键。超声检查具有安全、快速、可以反复检查等优点，超声作为一种无创、经济、直观的检查越来越受到人们的重视，是异位妊娠诊断中最常用的方法之一[8]。 　　经腹超声检查应用于异位妊娠的检查，但常因膀胱充盈遮挡附件区，肥胖，肠道气体回声影响，所用探头分辨率低等导致异位妊娠检出率不高，对异位妊娠的早期诊断具有一定局限性及困难。但经腹超声扫查范围广，能全面显示腹腔情况，对已破裂异位妊娠，能迅速准确地显示腹腔积液量，为临床及时治疗抢救争取时间[9]。 　　阴道超声是一种腔内超声技术，通过高频探头对阴道穹窿部进行检查，它无需患者充盈膀胧，缩短就诊时间，减轻了病人痛苦。其频率高，图像分辨率好，探头在阴道内紧贴后弯窿及宫颈，不受腹壁脂肪厚度影响，使超声图像较为清晰，尤其是对肥胖者或子宫后位、宫腔内病变、盆腔包块、以及对宫内外孕囊、胚芽、胎心等细小结构的显示效果好。经阴道超声检查与经腹部超声检查相比因其接近盆腔脏器，不受肠腔气体干扰及腹部脂肪和瘢痕的影响，且高频探头分