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创新思维与综合处理相结合 中国医学论坛报?2013-07-11?分享 作者：黄峻(南京医科大学第一附属医院） 6月5日，美国心脏病学会/美国心脏学会（ACC/AHA）联合发表2013心力衰竭管理指南，正文逾150页，加上附录和参考文献超过300页，堪称鸿篇巨制。其内容丰富，覆盖了各个领域，详尽而不冗长，细致而不失清晰。热切的期待者可能会有点失落，觉得缺少大的突破。 心衰的现代理念业已建立，各种举措临床应用很成功，如果在基础和临床研究上无新突破，指南怎么能突破？但对同一个问题，变换角度和高度来分析，仍可能激发思想火花，产生创新思维，美国新指南在这方面做了探索，值得学习借鉴。下面就笔者理解的美国新指南传达的新思维和新观念作一评介，并向同道和专家们求索。 1、心衰新概念 心衰是复杂的临床综合征 一般也称心衰为综合征，主要指其临床表现错综复杂。传统上将心衰视为一种单一和独立的疾病、一种常见的心血管病。上世纪末称心衰为各种心血管病的最后战场和尚未攻克的堡垒，是对此病认识的深化，对转变防治观念很有帮助，但也隐指心衰是单一疾病。 美国新指南提出的心衰综合征概念，显然与此不同，是指其本质并非单一疾病，这是对该病认识的又一次深化。这一新认识不难理解和接受，大多数患者病情复杂，除了心衰还存在引起心衰的基础疾病（如冠心病、高血压、心肌炎和心肌病等） 、有各种常见的伴发病和/或合并症[如糖尿病、伴快速