培训课件-髋关节常见病及临床表现.pptVIP

髋关节常见病及临床表现 髋臼骨折髋关节脱位髋关节结核 髋臼骨折 1.概述：髋臼是有髂骨、坐骨和耻骨组成 2.病因：髋臼骨折大多是高能量暴力通过股骨颈传导所致，常有明显的外伤史。 3.临床表现：高能暴力所导致的髋臼骨折多见于青壮年，对于老年患者，相对低能量损伤也可导致髋臼骨折，早期可表现为患侧髋部肿胀、疼痛、活动受限，下肢强迫体位。如有髋关节脱位，则髋部畸形，下肢不等长。 诊断 1.体格检查：根据受伤情况的患者进行全身系统检查，检查的重点除了髋臼骨折外，还应注意有无同侧肢体骨折或血管神经损伤。 2.X线诊断 3.CT扫描 4.CT三维重建 治疗 非手术治疗：对无移位或轻度移位的髋臼骨折，行卧床，患侧股骨髁上牵引，6~8周后去除牵引，扶双拐下地活动并逐渐负重，直至完全承重去拐行走。 非手术指征：①无移位或轻微移位（移位≤3毫米）②骨折移位明显，但移位在负重顶区以外如低位横行骨折或低位前柱骨折。③移位双柱骨折继发匹配，通常粉碎的双柱骨折块围绕股骨头形成一个移位的继发匹配的滚臼。④单纯后壁骨折＜40%，应力试验稳定。 治疗 手术治疗适目的：是恢复关节面的平整，头臼的匹配，恢复关节的稳定性。 手术适应症： ①髋臼负重顶骨折，骨折移位＞3毫米。 ②髋臼内有小碎块，头臼不匹配。 ③股骨头后脱位伴后壁骨折，髋关节部 稳定。 ④横断骨折伴髋关节后脱位。 ⑤后壁骨折伴坐骨神经损伤。 ⑥伴