培训课件-中医头痛辨证分型.pptVIP

思考题 1、头痛与眩晕如何鉴别？外感头痛与内伤头痛如何区别？ 2、试述头痛的病因病机？ 典型病案 王某，男，36岁。头痛已数年，久治不效。现失眠多梦，性情由沉静寡言变为急躁易怒。其痛多在午后或夜间发作，以两侧为重，并有针刺感，大便正常，小溲有时赤黄。面色青暗，唇暗红，舌暗红五苔，脉细涩。 要求：辨证、简析病机、治法、方药 典型病案 辨证：头痛（内伤瘀血，肝经有热） 分析：患者初为肝郁气滞而导致头痛，久病入络，瘀血内停， 脉络不畅——头痛经久不愈，痛以两侧为著，且有针刺感。 面青暗，唇暗红，脉细涩——瘀血内阻之征 性情由沉静寡言变为急躁易怒—肝气郁结，气郁化火 火扰心神—失眠多梦；舌红无苔——气郁化火伤阴之象 尿黄赤——火热之象。 ＊ 疼痛主药 风湿遍身关节疼， 从来羌活最有功； 芎穷头角藁巅顶， 眉棱骨痛白芷灵； 臂痛桂枝腿牛膝， 胁痛柴胡有专能； 心腹诸痛延胡好， 腰间杜仲古法承； 疝痛荔枝川楝子。 典型病案 治法：活血化瘀 方药：通窍活血汤加减 麝香、生姜、葱白——温通窍络； 桃仁、红花、川芎、赤芍——活血化瘀 可加白芍、生地、丹皮——滋阴清热降火； 加引经药：柴胡、黄芩——兼降火、疏肝 中医头痛辨证