培训课件-β受体阻滞剂在冠心病中的应用.pptVIP

?-受体阻滞剂在冠心病中的应用从治疗指南到临床实践 稳定性心绞痛患者必须使用的保护心脏药物 不稳定性心绞痛患者必须使用的保护心脏药物 急性心肌梗死患者必须使用的保护心脏药物 心肌梗死后患者必须长期使用的保护心脏药物 相对禁忌证患者也应积极考虑使用，因为得益超过危险 从治疗指南到临床实践：β受体阻滞剂在冠心病中的应用 肾上腺-----肾上腺素 交感神经末梢-----去甲肾上腺素 a a1 a2 b b1 b3 b2 儿茶酚胺：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 b阻滞剂在心血管疾病中的应用 高血压 心律失常-----室上性、室性 心力衰竭-----II、III(I、IV) 冠心病、心肌缺血 肥厚性心肌病、肥厚消退 二尖瓣脱垂 夹层动脉瘤 洋地黄中毒 QT延长综合症 二尖瓣狭窄 冠状动脉缺血性心脏病 稳定性心绞痛 无痛性心肌缺血 不稳定性心绞痛 心肌梗塞后二级预防 ? 死亡率 ? 再梗塞 急性心肌梗死 心绞痛、心肌缺血 临床应用30年 (Lancet 1962) 是心绞痛、心肌缺血的一线基本治疗药物 美托洛尔、心得胺、氨酰心胺、美司洛不 (AHA/ACC) 冠状动脉缺血性心脏病 冠状动脉缺血性心脏病 急性心肌梗死 急性心肌梗死治疗 27项随机、临床试验荟萃分析 27000例 (ISIS-1，MIAMI等) 静脉心肌梗死b阻滞剂静脉同