培训课件-促宫颈成熟与足引产高.pptVIP

特殊情况的引产 剖宫产术史：可以选择宫颈管内应用Foley导管等机械方法促宫颈成熟引产。 轻度胎盘早剥：在严密监测下可尝试阴道分娩。经产妇一般情况较好，出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者，可经阴道分娩，先行人工破膜术,使羊水缓慢流出，逐渐减低子宫压力，防止胎盘继续剥离,并可促进子宫收缩,必要时配合静脉滴注缩宫素缩短产程。分娩过程中密切观察孕妇的血压、脉搏、宫底高度、宫缩及胎心率等的变化，有条件者可应用胎儿电子监测仪进行监护，能早期发现宫缩及胎心率的异常情况。 不同孕周特殊情况的引产 孕28周内胎死宫内、胎儿畸形且有子宫瘢痕的孕妇，可以予（200～400）μg/（6～12）h剂量的米索前列醇引产，并不增加并发症的发生率，但尚需进一步研究来评价其疗效、安全性、最佳给药途径及剂量。。 有剖宫产术史或子宫大手术史的孕周≥28 周的孕妇，使用米索前列醇等前列腺素制剂可能增加子宫破裂的风险，因此，妊娠晚期应避免使用 引产中的注意事项 1.?引产时应严格遵循操作规程，严格掌握适应证及禁忌证，严禁无指征的引产。如果引产不成功，则引产的指征及引产方法需要重新评价 2.?可疑巨大儿不应作为独立的引产指征 3.?所有孕妇最好在早孕期进行超声检查，以确定孕周 4.?根据不同个体，选择适当的引产方法及药物用量、给药途径。 5.?不能随意更改和追加药物剂量。 6.?操作应准确无误。 7.