培训课件-国际抗癫痫联盟癫痫新定义解读.pptVIP

* 癫痫新定义解读 桂林医学院附属医院 俸军林 * * 一、癫痫定义 癫痫定义：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性。（第7版教科书） 癫痫的概念性定义（ILAE，2005） ：癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存在的能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物、认知、心理以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。 * * 癫痫定义（2005）的三大要素 至少一次癫痫发作的病史 脑部持续存在反复发作的易感性 发作伴发的神经生化、认知、心理及社会功能障碍。 核心要素是反复癫痫发作的易感性，如：家族史，EEG显示癫痫样放电，脑部有确切而不易根除的癫痫病因。 * * 存在问题： 未能区分诱发发作和非诱发发作 通常认为非诱发发作方可考虑诊断为癫痫，反射性癫痫系诱发发作所致，按照定义不可诊断为癫痫，显然与事实不符。 中风、CNS感染、脑外伤急性期出现的发作不应诊断为癫痫，但急性期过后患者出现一次非诱发发作可否诊断为癫痫？ 癫痫是否终生存在？若患者停药后不再发作，应考虑为癫痫缓解？不活动性癫痫？癫痫治愈？还是其他？ * * 二、癫痫的新定义 国际抗癫痫联盟（ILAE）最近扩展了癫痫定义 2014年4月14日在线发表的一篇《Epilepsia》杂志文章描述了上述新的癫痫定义。 实用性定义与概念性定义