培训课件-糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用.pptVIP

结 核 结核性浆膜炎 结核性脑膜炎 血行播散性肺结核 肺结核大咯血 肺结核合并肺心病、呼吸衰竭、肺心脑病 激素应用适应症 结 核 耐多药结核病(MDR-TB) 艾滋病与结核病并发、结核病HIV感染者、结核菌／HIV 双重感染者 肺结核并发糖尿病 结核病并发活动性消化性溃疡 主要禁忌症 结 核 结核病患者糖皮质激素的用药剂量及疗程，各不相同 一般为小剂量或中剂量，非常偶尔的情况下用大剂量 疗程一般为短疗程(1—3月) 激素在急重症的应用 重症休克疑有肾上腺皮质功能低下(如流脑)、急性呼吸窘迫综合征、长期使用激素或出现儿茶酚胺抵抗性休克时可以使用 应用小剂量、中疗程方法，氢化可的松3～5 mg·kg·d，或甲泼尼龙2～3 mg·kg·d ，分2～3次给予 小剂量肾上腺皮质激素对早期脓毒症(发病1～2 d)和晚期脓毒症(2 d)血液动力学及免疫反应方面疗效差异并不显著，早期及晚期均可使用 小剂量激素治疗5～7 d，以后每2～3天减半，直至停止使用 感染性休克 脓毒血症 激素在急重症的应用 小儿脑水肿及颅高压发生迅速，进展快，影响患儿生命 选用作用强，影响水、电解质副作用少的地塞米松 开始用冲击大剂量0.5-1mg.kg，每4小时1次，共2-3剂，快速制止炎症的发展。继之迅速减量至每剂0.1-0.5mg.kg，每6-8小时1次 根据病情应用2-7日 根据原发病与病情的不同可对冲击剂量