培训课件-产科DIC病例讨论.pptVIP

麻醉科 张艳丽 前置胎盘剖宫产手术大失血的处理 基本情况 患者女性，39岁，身高158cm，体重60kg 因“停经40+4周”于2011-3-11入院，诊断为“孕40+4周（G3P1）、边缘性前置胎盘” 既往体健，无外伤史、手术史及输血史，14年前足月顺产1女婴（3500g，体健） 入院PE T：37℃，HR：76bpm，BP：110/60mmHg 基本情况 辅助检查 按期进行产检，前置胎盘，余无明显异常 最后一次产检结果： 01-17 PT 10.6″，PTR 108%，INR 0.93， APTT 25.2″， TT 19.3 ″ ，FIB 3.8g/L 02-28 WBC 5.87Gpt/L，Hb 99g/L， Hct 29.8% ，PLT 140Gpt/L ECG：窦性心律，正常心电图，心率84次/分 术前诊疗经过 03-14 8AM 无阴道出血，予点滴引产 6PM 少量血性分泌物，暗红色，混有粘液，停点滴引产 03-15 7AM 阴道出血近月经量，试图试产，否认剖宫产 8AM 阴道出血有增多趋势，立即准备行C/S结束分娩 手术经过（一） 9:30 患者进入OR，常规监测，开放外周静脉，常规于L3～4行CSE顺利 9:50 手术开始，见羊水Ⅲ°，约100ml。约5分钟后以LOT位取娩一足月男婴。 胎盘