2016 导管功能不良的防治与护理.pptVIP

6.护理诊断 悲观：与长期维持透析治疗有关 护理措施： 1及时进行心理疏导，教育患者科学认识疾病，树立治疗信心。 2做好家属，争取社会和家庭的关心和支持，以解决患者的后顾之忧。 患者自我护理及卫生宣教 告知患者及家属血液透析患者的中心静脉留置导管是透析治疗专用，一般不作其他用途，如抽血、输血、输液等。 告知股静脉留置导管患者，穿脱裤子时避免牵拉导管；颈静脉置管患者，告诉患者注意自我保护，防止头部活动太大造成导管松动滑脱，局部可用领带或丝巾加以美化和固定。 置管要求 深静脉置管的并发症应充分告知并签署书面知情同意书 部位选择：首选右侧颈内静脉，次选左侧颈内静脉和股静脉 以下患者优先选择动静脉留置针建立血管通路 高凝患者 预期7日内需行肾活检患者 肾活检前及肾活检后需无肝素血液净化治疗期 置管要求 出血高危患者（如血小板严重低下、凝血功能异常、存在消化道或肺出血等），除紧急情况外，应尽量纠正凝血状态异常或出血稳定后再考虑中心静脉置管，条件允许可先行留置针穿刺，待一般情况改善后再行中心静脉置管 中心静脉置管7日后应常规行血管超声检查以尽早发现静脉血栓 高凝患者血栓预防措施 如无活动性出血且当日无有创操作，予低分子肝素1支皮下注射，或视病情使用其他抗凝剂。如果近期拟行肾活检或其它有创操作，应选择低分子肝素抗凝 血小板高或TEG显示血小板功能亢进的患者，可加用阿斯匹林0.1g/d口