传染第八版配套课件08蠕虫-09-旋毛虫病资料.ppt

旋毛虫病 简介 旋毛形线虫(Trichinella? spiralis?)简称旋毛虫(Spiralworm) ，由其引起的旋毛虫病是人兽共患寄生虫病之一。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物可作为本虫的宿主。 旋毛形线虫 (Trichinella? spiralis?) 1.成虫 线状，微小， ♀3-4mm ,♂1.4-1.6mm 咽管长，占体长1/3～1/2，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体，杆细胞呈圆盘状，每个杆细胞内有核1个，位于中央。 毛细管 咽 杆状体 2.幼虫囊包 寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，称之为幼虫囊包，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含1～2条幼虫。 幼虫 成虫 幼虫 囊包 幼虫 成虫 （猪、犬、猫小肠及人） （横纹肌） 500~3000/条 血循 人吞食 2天 钙化 （可活10~30年） 生活史特点： 旋毛虫肌肉囊包 生活史特点： 1. 　成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发 　　　　育（生物源性线虫），但完成生活史必须 　　　　更换宿主 2. 　人因吞食幼虫 囊包而受感染（经口） 3. 　有多种保虫宿主 ４．人可作为终宿主和中间宿主 侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡 肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒 移行期（2~3周）： 高热、全身肌肉酸疼（腓肠肌尤甚） 3%因并发症而死亡 囊包形成期（4~16周） 除疼痛外，症状渐消退。 侵入期（1周内）： 侵入血管、肌肉等 分为三期 1．侵入期 　 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 此期病程：1周。 2．幼虫移行期 新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。 致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 此期病程：2周-2月。 3．囊包形成期 囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。 1. 询问病史： 有无吃生肉 2. 病原诊断： 肌肉活检 检查吃剩肉品 3. 免疫诊断： 皮试 ELISA、IEST等 酶联免疫吸附试验(ELSIA):特异性强、敏感性高。对急性期病人的诊断效果较佳。在国内，已被广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高，感染率与食肉习惯有关。我国四川、西藏、云南、河南、东北等曾流行，与吃生或半生的肉类有关。 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。 我国旋毛虫病的分布 1、卫生教育，不吃生或半生肉类，加强肉类检疫，捕杀保虫宿主，改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。 2、执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。 治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100％。 [思考题] 1. 旋毛虫病对人类的有哪些危害？ 近期流行的原因有哪些？