过动症状与注意力涣散问题的应有对策 .docVIP

◎學習障礙兒童 一、歷史沿革 二、定義 統稱因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者；其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果；其鑑定基準如下： (一)智力正常或在正常程度以上者。 (二)個人內在能力有顯著差異者。 (三)注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數學運算、推理或知覺動作協調等任一能力表現有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著成效者。 三、分佈比例 男、女比例約4：1，佔全體學生總數約3-6%。 四、類型 (一)發展型 (attention, memory, perceptual skills, thinking skills, and oral language skills, social skills) (二)學業型 (reading, arithmetic, handwriting, spelling, and written expression) 五、推測成因 (一)腦部功能異常說 (二)遺傳原因 (三)賀爾蒙分泌失調 (四)環境影響 ◎學習障礙內涵 1.學習障礙學生的主要困難在聽說讀寫算的表現； 2.學習障礙統稱一群認知能力有異常問題者，並非同質性的障礙。 3.學習障礙的困難是神經心理異常導致認知歷程成分(包括注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力)的問題，三者間因果關係之差異； 4.學習障礙的心理歷程缺陷不只包括學科方面，也包括非語文方面的知覺動作協調、知覺方面； 5.學習障礙的差距標準之說法不再侷限於智力和成就的差距(俗稱高智商低成就)，內在能力差異擴大解釋包括六種： (1)能力和成就的差距：實際成就與能力預期的成就之間的差距 (2)能力間的差距：不同能力間的差距 (3)能力內的差距：同一能力內，不同成分間的差距 (4)成就間的差距：不同成就間的差距 (5)成就內的差距：同一成就能力，不同成分間的差距 (6)評量方式的差距：填充與選擇題間表現的差距 6.學障的學習困難強調學障的特殊教育需求，非普通教育所提供之補救可以見效的。 ◎品行疾患Conduct Disorder 準則A： 1.有欺凌、威脅、或恐嚇的行為。 2.常引發打架。 3.使用能造成他人嚴重身體傷害的武器（如：棍棒、磚塊、敲破的瓶子、刀、槍械）。 4.對他人的身體殘忍。 5.對動物的身體殘忍。 6.直接面對受害者而偷竊（如：從背後勒頸搶劫、扒竊、強奪、持械搶劫）。 7.強迫他人與自己發生性關係（如：強暴、攻擊、殺人）。 8.故意破壞他人財產（如：故意縱火以意圖造成嚴重損害）。 9.以其他方法故意毀損他人財產（如：砸毀車窗玻璃、校園內蠻橫地破壤）。 10.侵入他人住宅、建物、或汽車。 11.經常說謊或背信以藉此獲取財物或利益或逃避債務責任（意即欺詐他人）。 12.未面對受害者的狀況下偷竊價值不菲物件（如：在商店內順手偷竊、偽造）。 13.兒童患者經常不顧父母禁止而夜間在外遊蕩，這在十三歲之前即開始。 14.有逃家在外過夜的模式。 15.常逃學，這在十三歲之前即開始。較年長的個案則為無正當理由而常曠職。 準則B：此行為障礙造成臨床上社會、學業、或職業功能的重大損害。 準則C：十八歲或更年長的個案也可以作品行疾患的診斷，但必須尚不符合反社會人格疾患的診斷準則。 ◎對立性反抗疾患Oppositional Defiant Disorder 準則A：延續至少六個月針對權威形象者的違拗、反抗、不服從、及敵視等行為的再發模式。 1.經常發脾氣 2.經常與成年人起爭執 3.經常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定 4.經常故意激惹他人 5.經常因自己的過失或不當舉止而責怪他人 6.經常暴躁易怒或易受激惹 7.經常充滿憤怒與憎恨 8.經常懷恨或記仇 9.經常任意發誓或說髒話 準則B：這些行為必須比起相同年齡及發展水準的人之典型所見發生的更頻繁，且必須造成社會、學業、或職業功能的重大損害。 準則C：此障礙僅發生於一種精神病性疾患或情感性疾患的病程中 準則D：若符合品行疾患或反社會性人格疾患（若此人已滿十八歲）的準則，則不作對立性反抗疾患乏診斷。 ◎過動症狀與注意力渙散問題的應有對策 一、藥物治療 1.Ritalin 2.Dexedrine 二、行為改變技術 1.出現期待行為時給予正增強 2.出現非期待行為時給予懲罰或取走增強物 三、全面療法 孩子方面： 1.個別輔導