培训课件-第九章眼外伤的护理.pptVIP

【症状与体征】 1 依据致伤物的大小、形态、性质、 刺伤的速度、受伤的部位、污染的 程度及有无眼球内异物存留，可有 不同程度视力下降及眼组织损伤。 2 角膜穿通伤伤口较小时，常自行闭 合，检查仅见点状混浊或白色条纹大的伤口常伴有虹膜脱出、嵌顿、前房变浅,此时可有明显的眼痛、流泪等刺激症。致伤物刺入较深可引起晶状体囊穿孔或破裂。 3 角巩膜穿通伤可引起虹膜睫状体、 晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼 内出血，伴有明显的眼痛和刺激症，视力明显下降。 4 巩膜穿通伤比较少见， 5 睫状体区的巩膜穿通伤，伴有葡萄 膜组织嵌顿于创口或有球内异物存留 的眼球穿通伤，可能引起交感性眼炎 的发生。 6 异物碎片击穿眼球壁者，异物可存留于眼内。 【护理措施】 眼球穿通伤为眼科急症，治疗原则是 手术缝合伤口以恢复眼球的完整性； 防治感染和并发症。 1 伤口处理：小于2～3mm的整齐角膜伤 口，无眼内组织嵌顿，前房存在，可不缝合。大于3mm以上时，应在显微手 术条件下仔细缝合。 2 防治感染：常规注射抗破伤风血清， 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激 素，包扎伤眼，并散瞳。 3 感染性眼内炎 治疗时应充分散瞳， 局部和全身应用大剂量抗生素或皮质类固醇。玻璃体内注药是提供有效药物浓度的可靠方法。同时可抽取房水及玻璃体液做细菌培养和药敏试验。 必要时可做玻