培训课件-冠心病长期他汀治疗的必要性修改.pptVIP

士不可以不弘毅，任重而道远 ----论语 · 泰伯 谢 谢! * 各位同道，大家好！作为心内科医生，慢性稳定型冠心病患者是我们临床工作中最常接触的一类患者群。近年不断涌现的他汀循证证据推动了他汀治疗观念的不断更新，其中也包括慢性稳定型冠心病的他汀治疗观念的更新。今天我们通过回顾慢性稳定性冠心病的发病机制，通过梳理他汀治疗的循证证据，来深入探讨慢性稳定型冠心病长期他汀管理的策略。 * * * 门诊管理的慢性稳定型冠心病患者真的病如其名“稳定”吗？如果从单个斑块来看，慢性稳定型冠心病患者似乎是稳定的。但如果从患者整个冠脉血管床来看，动脉粥样硬化的发生、进展、斑块形成、破裂及修复时刻在进行。门诊管理的慢性稳定型冠心病患者，其实“不稳定”，这个斑块是稳定的，那个斑块可能是面临破裂风险的不稳定斑块。 * 研究显示，稳定型心绞痛患者的冠脉斑块常常存在多个不稳定斑块。 在该研究中，作者评价了稳定型心绞痛（SA）患者冠脉中有易损特征的斑块的发生率。该研究共入选67名SA患者（男性n=46，年龄55.9岁）；易损斑块定义为IVUS观察到阳性重构，和动脉造影时出现复杂病变。结果显示，在67个目标病变中，有44.8%为阳性重构，23.9%为复杂斑块；其中31.3%的患者存在多个复杂斑块。 正因为如此，作者在结论中指出：在稳定型心绞痛患者中，约1/3的患者冠脉中存在多个