培训课件-儿科常见疾病的药物治疗.pptVIP

胃食管反流 食管症状(典型表现)、食管外症状 (非典型表现) 胃酸—胃蛋白酶直接接触引起喉及周围组织损伤 迷走神经末梢在酸刺激下引起反射性的清嗓动作和慢性咳嗽 食管pH值24h监测是目前诊断GER性咳嗽最为有效的方法 反复的清嗓动作、慢性咳嗽、咽异物感、胸骨后烧灼感或反酸等 咳嗽时间超过3月，常规治疗无效 抗反流药物有明显的效果 促动力剂（吗丁啉0.3mg/kg/次，2~3次/日）、抑酸剂(雷尼替丁5~8mg/kg/d或洛赛克0.8mg/kg/d)、粘膜保护剂 （达喜、思密达） 其他原因 结核、异物、慢性支气管炎、支气管扩张 药物 肿瘤 心脏扩大 腹泻 大便性状改变、次数增加 感染性：轮状病毒、肠道病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门菌、志贺氏菌 非感染性：饮食、气候 按病程分 按腹泻程度分 急性：2周 迁延性：2周?2月 慢性：2月 轻度腹泻 重度腹泻 临床表现 胃肠道症状 水、电解质 酸碱平衡紊乱 腹泻 呕吐 腹痛 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 治疗原则 预防脱水、矫正脱水 继续饮食、合理用药 感染性 非感染性 判断脱水 程度 性质 判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 细菌性 病毒性 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%)