培训课件-出血性疾病.pptVIP

病因与发病机制 一、感染：细菌或病毒 二、免疫因素 血小板生存期缩短 血小板抗体 免疫抑制有效 三、肝、脾的作用 四、遗传因素：HLA-DRW9及HLA-DQW3（+），表明ITP的发生受基因调控 五、其他因素；多为女性与雌激素 临床表现 急性型：50%为儿童，80%以上2周前有上感病史。急性起病，发热，广泛出血。Pt20×109/L可出现脏器出血。脑出血是主要死因。 慢性型：前驱症状不明显，皮肤粘膜出血常见。可出现平行贫血（与出血），病程半年以上可有脾轻度肿大。 实验室检查laboratory examination 血小板 骨髓象 血小板相关抗体及血小板相关补体 血小板生存时间 其他 血小板 1、血小板计数： 急性型 20 ×109/ L、慢性型50× 109 /L 2、血小板体积 3、出血时间延长、血块收缩不良 4、血小板功能 Normal blood smear Lots of platelets 骨髓象 1、 巨核细胞数量 2、巨核细胞发育成熟障碍 3、产板巨核细胞显著减少 4、红系及粒、单核系正常 Mature megakaryocyte with multiple nuclei and a cytoplasm full of granulation. ITP marrow - 100X Mature megakary