培训课件-老冠心病护理.pptVIP

术前行为指导 卧位变化体位练习：健侧下肢屈膝，以足掌及双肘部、背部为着力点，用力按床抬起臀部和术侧肢体做水平移动；以上述方法抬起臀部和一侧肢体后先向一侧平移，然后变为侧卧双手抓住床头，健侧足掌蹬床向上移动。 卧位解大小便练习：以上述方法练习抬起臀部动作，对并发前列腺肥大和有习惯便秘者更应加强训练。 卧位做深吸气-屏气-咳嗽动作练习：要领是用胸腔用力咳嗽，而非用咽部，以便术中必要时做咳嗽动作，促进造影剂迅速从冠脉排泄，另一方面有助于维持血压。 术中护理 建立静脉通道；准备好急救药品 监护心电及生命体征 密切观察造影剂反应 术中配合使用肝素、硝酸甘油、多巴胺、阿托品及抗心律失常药物 做好胸外按压、电除颤及临时起搏准备 术后护理 1.监护心电、血压、心率、心律等生命体征 2.观察出血征象：牙龈、口腔、穿刺部位 3.术侧肢体制动，观察末梢动脉搏动情况 4.鼓励患者饮水，以利造影剂排出 5.协助拔除动脉鞘管，观察是否出现迷走反射 PCI术后特殊情况的处理 ☆冠状动脉急性闭塞 临床表现同急性心肌梗死，为术后最严重的并发症之一 多发生在术后6小时 严密观察心电监护，认真倾听患者的不适主诉，复查全导心电图 再次手术 ☆血管迷走神经反射（拔管反应） 表现：头晕、面色苍白、打呵欠，心率迅速减慢、血压快速下降 原因：疼痛刺激、情绪紧张、禁食时间偏长、有效血容量不足等 处理： 充分消除患者紧张焦虑情绪，