第17章第3节偏瘫的评定教案.ppt

康复功能评定学 主编 王玉龙 偏瘫的评定 1 概述 1.1 中枢性瘫痪的形式 1.2 中枢性瘫痪的特点 何为联合反应？ 是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。 1.主动用力的部位可以在健侧或患侧； 2.伴随患侧肌群肌张力的出现而出现的； 3.痉挛的程度越高，联合反应就越强，越持久，只要痉挛存在，联合反应就不会消失； 4.软瘫期（BrunnstromⅠ级）不存在联合反应； 5.与随意运动不同，不是严格生理意义上的运动； 6.上肢几乎是左右对称的。下肢内、外旋时对称，屈曲时相反，同侧上下肢之间存在同侧性联合反应； 7.诱发联合反应的原因除肌肉的用力收缩外，常见的还有精神紧张、明显的疲劳、不适或费力的姿势、打哈欠、咳嗽或喷嚏以及疼痛不适等； 8.联合反应基本上按照一种固定的模式出现（特点）； 9.偏瘫患者的许多异常反应、姿势和现象与联合反应有关。 联合反应不利影响 何为共同运动？ 共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡的表现；认为是由于中枢神经系统损伤造成的对脊髓水平的原始反应控制能力减弱，从而出现的异常动作模式。 1.由意志诱发但又不随意志改变的一种固定的运动模式。 2.可称为“半随意运动”，又称连带运动； 3. 从意志诱发这一点来看，其是随意的，但从运动不能