ARB在DN的应用题材.ppt

* 这张幻灯显示了厄贝沙坦 300mg/HCTZ 25mg每日一次联合治疗12周后的血压控制率及降压有效率的情况。94.7% 的患者为SBP降低有效者， 87.7% 的患者为DBP 降低有效者。（有效定义为患者24h SBP或DBP均值降低5 mmHg）。患者临床血压和动态检测血压的控制率分别为45.6%和70.2%。 * 以ARB为主的联合治疗能有效地保护靶器官的损害，降低心血管事件的发生率。根据LIFE 研究结果，两组病人分别接受了氯沙坦＋利尿剂或阿替洛尔＋利尿剂联合治疗后，血压下降的幅度都是一致的，但是氯沙坦组对左心室肥厚的逆转作用明显大于阿替洛尔组，氯沙坦组卒中的发生率明显低于阿替洛尔组。这说明在降压幅度相同的情况下，对靶器官损害的逆转作用可能有效地降低心血管事件的风险。 * ARB对器官的保护作用还体现在肾脏上。在对糖尿病肾病患者的一些研究中，以ABR为主的治疗显示出在降低血压的同时具有改善主要终点的优势。IDNT研究中，依贝沙坦和氨氯地平在降压水平上没有差别，但依贝沙坦组主要终点事件的发生率明显低于氨氯地平组；IRMA2研究中，依贝沙坦150mg 和300mg在降压水平上有差别，但是没有显著性差异，但在降低蛋白尿的发生率上依贝沙坦300mg明显优于 150mg ；MARVAL研究中，缬沙坦的作用也要明显优于对照组。 * 同样的结果在SILVHIA研究中也得到了证实。 S